如何區(qū)分肛裂便血和內(nèi)痔便血
區(qū)分肛裂便血和內(nèi)痔便血需觀察出血顏色、伴隨癥狀及疼痛特點(diǎn)，兩者在病因和表現(xiàn)上有明顯差異。
1.出血顏色差異
肛裂便血通常呈鮮紅色，血液附著于糞便表面或便后滴血，量較少。內(nèi)痔便血多為噴射狀或滴落狀鮮紅色血液，出血量可能較多，嚴(yán)重時(shí)可見便池染紅。肛裂出血多與排便時(shí)肛門撕裂有關(guān)，而內(nèi)痔出血源于痔核表面黏膜破損。
2.疼痛特征對比
肛裂便血伴隨排便時(shí)刀割樣劇痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。內(nèi)痔便血通常無痛，僅當(dāng)痔核脫出嵌頓時(shí)可能出現(xiàn)脹痛。肛裂疼痛源于肛門皮膚裂傷刺激神經(jīng)末梢，內(nèi)痔因黏膜區(qū)痛覺不敏感，故出血時(shí)疼痛較輕。
3.伴隨癥狀區(qū)別
肛裂患者常有便秘史，排便后可見肛門皺襞處縱向裂口，可能伴發(fā)前哨痔。內(nèi)痔患者多見痔核脫出，嚴(yán)重者需手法復(fù)位，肛門鏡檢查可見齒狀線上方紫紅色隆起。肛裂多因干硬糞便損傷所致，內(nèi)痔則與靜脈叢淤血有關(guān)。
4.體征檢查要點(diǎn)
肛裂肛門指檢時(shí)可觸及潰瘍基底及括約肌痙攣，肛門呈緊縮狀態(tài)。內(nèi)痔指檢可能觸及柔軟包塊，肛門松弛度正常。肛裂裂口多位于肛門后正中線，內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)處。
5.病程發(fā)展特點(diǎn)
肛裂便血若未及時(shí)處理可能轉(zhuǎn)為慢性，形成瘢痕性狹窄。內(nèi)痔便血長期反復(fù)可導(dǎo)致貧血，痔核脫出可能逐漸加重。急性肛裂便血病程較短，內(nèi)痔出血可能間歇性發(fā)作數(shù)年。
日常應(yīng)注意保持排便通暢，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，避免久坐久站。肛裂患者可溫水坐浴緩解疼痛，內(nèi)痔患者需防止腹壓增高。若便血持續(xù)超過一周或伴隨體重下降，須及時(shí)至肛腸科就診，必要時(shí)行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。兩類疾病均可通過調(diào)整生活方式改善，但嚴(yán)重者需接受專業(yè)治療。
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