盆腔炎與子宮腺肌癥怎么區(qū)別

盆腔炎與子宮腺肌癥可通過發(fā)病機制、典型癥狀、體征及影像學檢查進行區(qū)分。主要區(qū)別包括病因差異、疼痛特點、伴隨癥狀、婦科檢查結果、超聲影像特征。
盆腔炎多由細菌上行感染引起,常見病原體包括淋球菌、衣原體等。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層導致的激素依賴性疾病,與雌激素水平異常相關。前者屬于感染性病變,后者屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型。
盆腔炎表現(xiàn)為下腹持續(xù)性鈍痛或墜痛,性交后及月經(jīng)期加重,可伴有發(fā)熱。子宮腺肌癥以進行性加重的痛經(jīng)為主,疼痛呈痙攣性,月經(jīng)結束后緩解。前者疼痛與炎癥活動度相關,后者疼痛程度與病灶范圍正相關。
盆腔炎常伴陰道分泌物增多、異味、排尿不適等泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。子宮腺肌癥多合并月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,嚴重者出現(xiàn)貧血。兩者均可導致不孕,但盆腔炎更易引發(fā)輸卵管粘連性不孕。
盆腔炎雙合診檢查可見宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)增厚。子宮腺肌癥婦科檢查可觸及均勻增大的球形子宮,質(zhì)地偏硬,經(jīng)期壓痛明顯。前者活動子宮時疼痛加劇,后者子宮活動度通常正常。
盆腔炎超聲多顯示輸卵管增粗、盆腔積液等炎性改變。子宮腺肌癥超聲可見子宮肌層不對稱增厚,伴柵欄樣回聲或囊性灶,MRI能更清晰顯示子宮內(nèi)膜-肌層交界區(qū)模糊等特征性表現(xiàn)。
建議出現(xiàn)下腹疼痛或月經(jīng)異常時盡早就醫(yī),通過婦科檢查聯(lián)合超聲等影像學手段明確診斷。盆腔炎需規(guī)范抗感染治療,子宮腺肌癥可根據(jù)年齡、生育需求選擇藥物或手術治療。日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免過度勞累,定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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