尿常規(guī)蛋白質(zhì)+-是什么意思
尿常規(guī)蛋白質(zhì)+-通常表示尿液中存在微量蛋白質(zhì)，可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、飲水過少、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿，與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積會(huì)使腎小球?yàn)V過膜通透性短暫增加，通常休息后復(fù)查可恢復(fù)正常。建議避免運(yùn)動(dòng)后立即留尿檢測(cè)，重復(fù)檢測(cè)時(shí)應(yīng)選擇晨起中段尿。
2、飲水過少
尿液濃縮狀態(tài)下可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。機(jī)體脫水時(shí)尿量減少，單位體積尿液中的蛋白質(zhì)濃度相對(duì)升高，但24小時(shí)尿蛋白總量并未增加。檢測(cè)前應(yīng)保持正常飲水量，留取標(biāo)本前2小時(shí)飲用適量水有助于準(zhǔn)確判斷。
3、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎等感染可能引發(fā)反應(yīng)性蛋白尿。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致泌尿道上皮細(xì)胞損傷，同時(shí)白細(xì)胞滲出會(huì)釋放蛋白酶。這種情況多伴隨尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。感染控制后蛋白尿多可消失。
4、腎小球腎炎
腎小球基底膜損傷會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿。免疫復(fù)合物沉積引發(fā)濾過屏障破壞，除蛋白尿外還可出現(xiàn)血尿和管型尿。需要結(jié)合腎功能檢查和腎臟超聲評(píng)估，必要時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。
5、糖尿病腎病
長期高血糖損傷腎小球?yàn)V過功能可引起微量白蛋白尿。這是糖尿病腎病的早期表現(xiàn)，伴隨腎小球高濾過狀態(tài)。需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白肌酐比值，嚴(yán)格控制血糖血壓可延緩病情進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白+-應(yīng)重復(fù)檢測(cè)晨尿，避免月經(jīng)期留樣。日常需保持每日飲水1500毫升以上，限制高鹽飲食，控制血壓在正常范圍。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，高血壓患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物。若復(fù)查仍陽性或伴隨水腫等癥狀，需及時(shí)至腎內(nèi)科就診完善尿蛋白定量、腎功能等檢查。備孕女性出現(xiàn)蛋白尿需排查妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)，兒童患者要警惕遺傳性腎病可能。
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