無菌性跟腱炎的治療方法主要有休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療。無菌性跟腱炎通常由過度運動、跟腱退變、足部結(jié)構(gòu)異常等因素引起，表現(xiàn)為跟腱局部疼痛、腫脹和活動受限。

1、休息制動

急性期需立即停止運動，避免跑跳等負重活動，必要時使用支具或矯形鞋固定踝關(guān)節(jié)。休息期間可配合冰敷緩解炎癥，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進行。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮，建議2-3周后逐步恢復(fù)輕度活動。

2、物理治療

超聲波治療可促進局部血液循環(huán)，減輕組織粘連。沖擊波療法能刺激跟腱修復(fù)，適用于慢性頑固性疼痛。低頻脈沖電療可緩解疼痛，通常需連續(xù)治療10-15次。治療期間應(yīng)配合牽拉訓(xùn)練維持跟腱彈性。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可短期控制炎癥反應(yīng)。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏能靶向緩解疼痛。嚴重病例可考慮跟腱周圍注射糖皮質(zhì)激素，但需嚴格控制頻次以避免跟腱脆性增加。

4、康復(fù)訓(xùn)練

離心訓(xùn)練是核心康復(fù)手段，通過緩慢放低足跟動作增強跟腱抗拉強度。水中步行可減少負重壓力，適合早期恢復(fù)。平衡墊訓(xùn)練能改善本體感覺，預(yù)防復(fù)發(fā)。所有訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)循序漸進。

5、手術(shù)治療

保守治療無效超過6個月或存在跟腱部分撕裂時，可考慮跟腱清理術(shù)去除病變組織。嚴重退變病例需行跟腱重建術(shù)，術(shù)后需石膏固定4-6周。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但需嚴格評估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)選擇緩沖性好的運動鞋，避免硬地長時間奔跑。運動前后充分熱身并做跟腱牽拉，建議采用臺階牽拉法保持30秒。控制體重減輕跟腱負荷，BMI超過25需制定減重計劃。補充維生素C和蛋白質(zhì)有助于膠原合成，可適量食用魚類、蛋類及獼猴桃等食物。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)跟腱明顯增粗，應(yīng)及時復(fù)查MRI評估病情進展。