腸梗阻的全身表現(xiàn)有哪些？
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻的全身表現(xiàn)主要有脫水、電解質(zhì)紊亂、感染性休克、代謝性酸中毒和多器官功能障礙。這些表現(xiàn)與腸內(nèi)容物通過障礙、體液丟失及細(xì)菌毒素吸收密切相關(guān)。
1、脫水：
由于頻繁嘔吐和腸液積聚，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚彈性下降、眼窩凹陷等脫水體征。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為尿量減少和血壓下降。早期可通過靜脈補(bǔ)液糾正，延誤治療可能引發(fā)低血容量性休克。
2、電解質(zhì)紊亂：
大量消化液丟失易引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥，表現(xiàn)為肌無力、心律失常等癥狀。嘔吐物性質(zhì)不同會(huì)影響電解質(zhì)失衡類型，如高位梗阻以氯離子丟失為主，低位梗阻更易出現(xiàn)鉀離子缺乏。
3、感染性休克：
腸壁缺血壞死時(shí)，腸道菌群及毒素入血可導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱、血壓驟降。血培養(yǎng)常檢出大腸桿菌等革蘭陰性菌，需緊急抗感染治療并解除梗阻，否則病死率可達(dá)30%以上。
4、代謝性酸中毒：
組織灌注不足導(dǎo)致無氧代謝增加，乳酸堆積引發(fā)深大呼吸（庫(kù)斯莫爾呼吸）。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值降低、堿剩余負(fù)值增大，需同時(shí)糾正梗阻和靜脈輸注碳酸氫鈉。
5、多器官功能障礙：
持續(xù)缺血缺氧可造成急性腎損傷、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酐升高、氧合指數(shù)下降，需重癥監(jiān)護(hù)治療，必要時(shí)行血液凈化或機(jī)械通氣支持。
腸梗阻患者應(yīng)絕對(duì)禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食。建議每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，臥床期間需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口疝發(fā)生。出現(xiàn)腹脹嘔吐等癥狀需立即返院復(fù)查，定期隨訪排除腫瘤等原發(fā)病因素。
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