腸梗阻通了喝米湯又堵了
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻復(fù)發(fā)可能與過(guò)早攝入固體食物、腸道水腫未消退、術(shù)后粘連形成、腸道動(dòng)力恢復(fù)不全、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。腸梗阻復(fù)發(fā)需通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、藥物促進(jìn)腸蠕動(dòng)、手術(shù)松解粘連、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式處理。
1、過(guò)早攝入固體食物：
腸道通暢初期消化功能尚未完全恢復(fù)，米湯雖為流質(zhì)但含有淀粉顆粒，可能加重腸道負(fù)擔(dān)。此時(shí)應(yīng)繼續(xù)禁食24-48小時(shí)，待肛門排氣排便后，從葡萄糖水開始逐步過(guò)渡到無(wú)渣流食。
2、腸道水腫未消退：
梗阻解除后腸壁仍存在炎癥性水腫，管腔相對(duì)狹窄。過(guò)早進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致內(nèi)容物通過(guò)受阻，可能伴隨腹脹、嘔吐癥狀。需通過(guò)靜脈補(bǔ)充白蛋白減輕水腫，同時(shí)使用地奧司明等改善微循環(huán)藥物。
3、術(shù)后粘連形成：
既往腹部手術(shù)史患者易形成纖維束帶壓迫腸管，臨床表現(xiàn)為間歇性腹痛、排便習(xí)慣改變。腹部CT可顯示"鳥嘴征"，嚴(yán)重者需行腹腔鏡粘連松解術(shù)，術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再粘連。
4、腸道動(dòng)力恢復(fù)不全：
長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腸神經(jīng)元受損，表現(xiàn)為腸鳴音減弱、肛門停止排氣?？墒褂眉籽趼绕瞻反龠M(jìn)胃腸蠕動(dòng)，配合針灸足三里穴刺激，必要時(shí)采用新斯的明皮下注射。
5、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)：
米湯濃度過(guò)高或溫度過(guò)低均可能刺激腸痙攣，建議采用5%米湯500毫升水兌25克米粉，溫度維持在38-40℃?？商砑由倭恳让钢苿椭?，逐步過(guò)渡到要素飲食。
腸梗阻恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循"三階梯飲食"原則：第一階段禁食期間每日靜脈補(bǔ)液2000-2500毫升，注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；第二階段流質(zhì)飲食持續(xù)3-5天，每小時(shí)攝入量不超過(guò)50毫升；第三階段低渣半流質(zhì)維持1-2周。配合腹部順時(shí)針按摩每日3次，每次10分鐘，臥床期間每2小時(shí)翻身活動(dòng)預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐咖啡樣物等警報(bào)癥狀需立即就醫(yī)。
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