跟骨骨折手術后5個月了，走路腳踝疼怎么回事
跟骨骨折術后5個月出現(xiàn)腳踝疼痛可能由關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、肌腱粘連、負重過早或內固定物刺激等原因引起，可通過康復訓練、藥物干預、物理治療等方式緩解。
1、關節(jié)僵硬：
長期制動導致踝關節(jié)周圍軟組織攣縮，關節(jié)液分泌減少，活動時軟骨摩擦引發(fā)疼痛。建議在康復師指導下進行踝泵運動、被動牽拉等訓練，逐步恢復關節(jié)活動度。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布等非甾體抗炎藥。
2、創(chuàng)傷性關節(jié)炎：
骨折累及距下關節(jié)面可能引發(fā)關節(jié)面不平整，活動時異常磨損導致炎癥。通常伴隨晨僵、活動后加重等特點。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑，嚴重者需考慮關節(jié)融合術。早期可通過游泳、騎自行車等低沖擊運動減輕負荷。
3、肌腱粘連：
跟腱或腓骨肌腱在愈合過程中與周圍組織粘連，表現(xiàn)為背屈或跖屈時牽扯痛。超聲引導下松解術能有效分離粘連組織，術后結合沖擊波治療促進肌腱滑動。日?？蛇M行毛巾牽拉訓練預防再粘連。
4、過早負重：
骨痂未完全重塑時過度行走可能導致微骨折或應力性損傷。需通過X線確認骨愈合情況，暫時使用拐杖部分負重，逐步過渡到全負重。定制矯形鞋墊可分散足底壓力，減少步行時震動傳導。
5、內固定物刺激：
鋼板螺釘位置不當可能摩擦腓骨肌腱或壓迫神經(jīng)。表現(xiàn)為特定體位刺痛或麻木感，CT三維重建可明確固定物與軟組織關系。癥狀持續(xù)需手術取出內固定，同時處理周圍瘢痕組織。
術后康復期需控制每日步行量在6000步以內，避免爬坡、跳躍等動作。飲食補充鈣800mg/日及維生素D3400IU促進骨修復，增加三文魚、奶酪等富含ω-3脂肪酸食物減輕炎癥。睡眠時穿戴踝關節(jié)支具保持中立位，每周3次水療改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫熱痛，需排除感染可能并及時復查。
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