腳骨折一個(gè)月了還腫脹怎么回事
關(guān)鍵詞：
骨折
腳骨折一個(gè)月后仍腫脹可能由局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)持續(xù)、過早負(fù)重活動(dòng)、軟組織損傷未修復(fù)或繼發(fā)感染等原因引起，可通過抬高患肢、藥物消腫、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療及感染控制等方式改善。
1、血液循環(huán)障礙：
骨折后靜脈回流受阻是腫脹長期存在的常見原因。骨折部位血管損傷、石膏固定過緊或長期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致淋巴液和血液回流不暢，形成局部淤血?？赏ㄟ^間歇性抬高患肢至心臟水平以上、穿戴彈力襪促進(jìn)靜脈回流，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善微循環(huán)藥物如七葉皂苷鈉。
2、炎癥反應(yīng)持續(xù)：
骨折愈合過程中前列腺素等炎性介質(zhì)持續(xù)釋放，導(dǎo)致血管通透性增加。這種生理性炎癥在傷后4-6周仍可能存在，表現(xiàn)為局部發(fā)熱、壓痛伴腫脹。非甾體抗炎藥如塞來昔布可控制炎癥，冷敷治療每日2-3次每次15分鐘有助于減輕癥狀。
3、過早負(fù)重活動(dòng)：
未遵醫(yī)囑提前拆除外固定或過度行走會(huì)加重軟組織損傷。骨折端微動(dòng)刺激周圍組織產(chǎn)生水腫，尤其在距骨、跟骨等承重部位更為明顯。需通過X線確認(rèn)骨痂形成情況，嚴(yán)格遵循分期負(fù)重原則，初期使用拐杖分擔(dān)體重。
4、軟組織修復(fù)延遲：
伴隨骨折的韌帶、肌腱損傷需要更長時(shí)間修復(fù)。踝關(guān)節(jié)周圍軟組織血供較差時(shí)，腫脹可能持續(xù)8-12周。超聲波治療可促進(jìn)軟組織再生，配合踝泵運(yùn)動(dòng)每日300次能加速淋巴回流。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需控制血糖以促進(jìn)愈合。
5、繼發(fā)感染：
開放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)骨髓炎或蜂窩織炎。表現(xiàn)為腫脹進(jìn)行性加重伴皮膚發(fā)紅、膿性分泌物。需進(jìn)行血常規(guī)、CRP檢測及細(xì)菌培養(yǎng)，確診后需靜脈使用抗生素如頭孢呋辛，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
骨折后腫脹持續(xù)時(shí)間因人而異，建議保持每日攝入2000ml水分促進(jìn)代謝，限制鈉鹽攝入每日不超過5g。康復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。選擇高蛋白飲食如魚肉、豆制品，搭配維生素C豐富的獼猴桃、西蘭花等促進(jìn)膠原合成。若腫脹伴隨劇烈疼痛或皮膚溫度升高，需立即復(fù)查排除深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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