結(jié)腸癌化療后一直拉肚子怎么回事

結(jié)腸癌化療后腹瀉可能由化療藥物損傷腸道黏膜、腸道菌群失衡、繼發(fā)感染、飲食不當(dāng)或合并腸易激綜合征引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物干預(yù)等方式緩解。
化療藥物如奧沙利鉑、伊立替康會(huì)直接破壞腸道上皮細(xì)胞,導(dǎo)致吸收功能下降、黏液分泌異常。臨床表現(xiàn)為水樣便或黏液便,伴隨腹痛。治療需暫停刺激性食物,使用蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
化療藥物無差別殺滅腸道有益菌群,造成艱難梭菌等致病菌過度增殖。典型癥狀為綠色泡沫狀腹瀉,伴有腹脹。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌,必要時(shí)進(jìn)行糞便菌群移植。
化療后免疫力低下易繼發(fā)輪狀病毒、諾如病毒感染。特征為突發(fā)噴射性水瀉,可能發(fā)熱。需檢測糞便病原體,輕癥用消旋卡多曲止瀉,重癥需抗病毒治療。
化療后過早攝入高脂、高乳糖或辛辣食物會(huì)刺激受損腸道。常見進(jìn)食后立即腹瀉,糞便含未消化食物殘?jiān)?。?yīng)選擇低渣飲食,少量多餐,避免生冷食物。
原有腸易激綜合征患者在化療應(yīng)激下癥狀加劇,表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替??赡芘c內(nèi)臟高敏感性有關(guān),可嘗試解痙藥匹維溴銨,配合認(rèn)知行為療法。
化療后腹瀉期間需保持每日2000毫升以上飲水,優(yōu)先選擇口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。飲食采用低纖維、低脂的BRAT食譜(香蕉、米飯、蘋果泥、吐司),烹飪方式以蒸煮為主。恢復(fù)期逐步添加含果膠的南瓜、胡蘿卜,避免豆?jié){等產(chǎn)氣食物。每日記錄排便次數(shù)與性狀,若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或脫水癥狀需立即返院。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善腸道功能,建議每周3次飯后散步促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
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