病理性骨折需要進(jìn)行哪些輔助檢查
病理性骨折通常需要影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨密度檢測(cè)、病理活檢及全身評(píng)估等輔助檢查。病理性骨折的診斷需結(jié)合病史與多種檢查結(jié)果綜合判斷。
1、影像學(xué)檢查：
X線平片是首選檢查，可顯示骨折線位置及骨質(zhì)破壞范圍。CT能清晰呈現(xiàn)骨皮質(zhì)缺損和周圍軟組織受累情況，MRI對(duì)骨髓水腫和早期腫瘤浸潤(rùn)敏感。骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨病變，全身PET-CT可評(píng)估惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移灶。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血鈣、血磷和堿性磷酸酶檢測(cè)可提示代謝性骨病，腫瘤標(biāo)志物如PSA、CA125等輔助判斷原發(fā)腫瘤。貧血指標(biāo)和血沉反映全身消耗狀態(tài)，尿本周蛋白檢測(cè)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤有篩查價(jià)值。
3、骨密度檢測(cè)：
雙能X線吸收測(cè)定法能定量評(píng)估骨質(zhì)疏松程度，骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)可區(qū)分骨形成或骨吸收異常。定量CT測(cè)量椎體骨小梁密度，超聲骨密度儀適用于篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群。
4、病理活檢：
經(jīng)皮穿刺或切開(kāi)活檢獲取病變組織，病理學(xué)檢查可明確原發(fā)骨腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤性質(zhì)。免疫組化染色確定腫瘤來(lái)源，基因檢測(cè)對(duì)靶向治療有指導(dǎo)意義。
5、全身評(píng)估：
胸部CT排查肺癌轉(zhuǎn)移，腹部超聲篩查肝癌或腎癌，乳腺鉬靶檢查女性患者。全身骨顯像發(fā)現(xiàn)隱匿性病灶，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查尋找消化道原發(fā)灶。
病理性骨折患者需保證每日800-1200毫克鈣攝入，配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練維持骨量，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒減少骨代謝干擾，定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。疼痛急性期使用拐杖減輕患肢負(fù)重，長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防深靜脈血栓。建立均衡膳食結(jié)構(gòu)，增加乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品攝入，控制咖啡因和碳酸飲料攝入量。
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