結(jié)石手術(shù)后傷口疼掛什么科
結(jié)石手術(shù)后傷口疼痛應(yīng)掛泌尿外科或普外科。術(shù)后傷口疼痛的處理方式主要有傷口感染排查、鎮(zhèn)痛藥物使用、傷口護(hù)理評(píng)估、影像學(xué)檢查確認(rèn)結(jié)石殘留、術(shù)后并發(fā)癥篩查。
1、傷口感染排查：
術(shù)后傷口出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液時(shí)需排除感染可能。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行血常規(guī)檢查觀察白細(xì)胞指標(biāo)，傷口分泌物培養(yǎng)可明確致病菌。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)傷口消毒換藥。
2、鎮(zhèn)痛藥物使用：
中度以上疼痛可考慮使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，嚴(yán)重疼痛可使用曲馬多等弱阿片類(lèi)藥物。需注意鎮(zhèn)痛藥物可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)，存在消化道潰瘍病史者慎用。
3、傷口護(hù)理評(píng)估：
檢查傷口愈合情況包括縫線是否松動(dòng)、皮下血腫形成等。腹腔鏡手術(shù)需觀察穿刺孔愈合，開(kāi)放手術(shù)需關(guān)注切口對(duì)合情況。發(fā)現(xiàn)脂肪液化或愈合不良時(shí)需進(jìn)行清創(chuàng)處理。
4、影像學(xué)檢查確認(rèn)：
通過(guò)B超或CT檢查確認(rèn)是否存在結(jié)石殘留或雙J管移位。輸尿管鏡術(shù)后可能出現(xiàn)輸尿管水腫，經(jīng)皮腎鏡術(shù)后需關(guān)注腎周血腫形成。影像學(xué)異常需根據(jù)具體情況決定是否二次手術(shù)。
5、術(shù)后并發(fā)癥篩查：
持續(xù)疼痛需警惕尿瘺、輸尿管狹窄等并發(fā)癥。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血尿程度，腎功能檢查評(píng)估腎積水影響。合并發(fā)熱寒戰(zhàn)可能提示膿毒血癥，需立即住院治療。
術(shù)后恢復(fù)期建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免濃茶咖啡等利尿飲品。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇低草酸食物如冬瓜、黃瓜，限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入。傷口愈合期間應(yīng)每日消毒換藥，觀察體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后一個(gè)月需復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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