脈搏心率不一致見(jiàn)于什么病
關(guān)鍵詞：
心率
脈搏心率不一致可能由心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血等疾病引起。
1、心房顫動(dòng)：
心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，心臟電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致心房無(wú)效收縮，心室率快而不規(guī)則。典型表現(xiàn)為脈搏短絀（脈率少于心率），伴隨心悸、乏力等癥狀。治療需控制心室率，常用藥物包括胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥，嚴(yán)重者需射頻消融術(shù)。
2、房室傳導(dǎo)阻滯：
房室結(jié)傳導(dǎo)異常導(dǎo)致部分心房電信號(hào)未能下傳至心室，造成心室漏搏。二度以上傳導(dǎo)阻滯會(huì)出現(xiàn)脈率低于心率的"脈搏脫落"現(xiàn)象，可能伴隨頭暈或暈厥。輕度阻滯無(wú)需治療，高度阻滯需安裝心臟起搏器。
3、早搏：
心臟異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出沖動(dòng)引發(fā)額外心跳，早搏后的代償間歇使部分心臟搏動(dòng)無(wú)法形成有效脈搏。頻發(fā)室性早搏可能導(dǎo)致脈率明顯低于心率，患者常感覺(jué)心跳"停跳感"。治療需糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用美托洛爾等β受體阻滯劑。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：
甲狀腺激素過(guò)量分泌導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，交感神經(jīng)興奮性增高引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速。心臟收縮力增強(qiáng)時(shí)部分微弱脈搏可能未被觸及，造成脈率測(cè)量偏低。需通過(guò)甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物控制原發(fā)病。
5、貧血：
血紅蛋白降低導(dǎo)致血液攜氧能力下降，機(jī)體代償性增加心率以滿足供氧需求。嚴(yán)重貧血時(shí)心臟每搏輸出量減少，部分心搏可能無(wú)法形成外周動(dòng)脈搏動(dòng)。需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等造血原料，重度貧血需輸血治療。
發(fā)現(xiàn)脈搏與心率不一致時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)明確心律失常類型，日常監(jiān)測(cè)血壓和靜息心率。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，有助于維持正常心電活動(dòng)。
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