老年人心率失常是什么原因

老年人心律失??赡苡尚呐K退行性改變、冠心病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用及甲狀腺功能異常等原因引起,需通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整及基礎(chǔ)疾病管理等方式干預(yù)。
隨著年齡增長(zhǎng),心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化及竇房結(jié)功能減退是常見(jiàn)生理變化。這類改變可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常,或引發(fā)房性早搏等快速性心律失常。日常可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估嚴(yán)重程度,輕度情況建議定期隨訪。
心肌缺血會(huì)破壞心臟電信號(hào)傳導(dǎo)的穩(wěn)定性,約60%老年冠心病患者合并室性早搏或房顫。這類心律失常多伴隨胸悶、氣短癥狀,需通過(guò)冠脈造影明確血管狹窄程度,使用胺碘酮等抗心律失常藥物聯(lián)合血運(yùn)重建治療。
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程,誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等危重情況。老年人群因飲食攝入不足、利尿劑使用更易發(fā)生電解質(zhì)失衡。靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀維持在4.0-4.5mmol/L理想范圍。
地高辛中毒可引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯,茶堿類藥物過(guò)量會(huì)導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速。老年人藥物代謝能力下降,服用抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑等均需警惕QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。建議定期復(fù)查血藥濃度并及時(shí)調(diào)整劑量。
甲亢時(shí)高濃度甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞,引發(fā)房顫發(fā)生率增加3倍;甲減則因代謝減慢導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩。通過(guò)檢測(cè)TSH、FT4等指標(biāo)可明確診斷,甲亢患者需優(yōu)先控制甲狀腺功能再處理心律失常。
老年心律失?;颊邞?yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免濃茶咖啡等刺激性飲品;選擇快走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下;居家使用電子血壓計(jì)同步監(jiān)測(cè)脈搏頻率與節(jié)律,記錄發(fā)作時(shí)間與誘因;飲食注意補(bǔ)充香蕉、深綠色蔬菜等富鉀食物,限制每日鈉鹽攝入低于5克。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴頭暈、黑朦等癥狀需立即就醫(yī)。
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