摔倒后腰部脊柱骨折了怎么治療
摔倒后腰部脊柱骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰部脊柱骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷暴力、退行性病變、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需絕對(duì)臥床2-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)需軸向翻身避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，逐步開展直腿抬高訓(xùn)練維持肌力。
2、支具固定：
穩(wěn)定型骨折可選用定制胸腰骶矯形器，需全天佩戴3-6個(gè)月。支具應(yīng)貼合脊柱生理曲線，腋下及髂嵴處加襯墊防止壓瘡。佩戴期間每月復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，逐步縮短每日佩戴時(shí)長(zhǎng)。
3、藥物治療：
疼痛明顯者可選用對(duì)乙酰氨基酚、塞來昔布等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥物。急性期可短期應(yīng)用甘露醇緩解脊髓水腫，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
4、物理治療：
骨折愈合后期可進(jìn)行超聲波促進(jìn)骨痂形成，脈沖電磁場(chǎng)治療改善骨代謝。疼痛緩解后開始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步過渡到橋式運(yùn)動(dòng)、燕飛式等功能鍛煉，每日2次每次15-20分鐘。
5、手術(shù)治療：
椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)損傷時(shí)需行椎體成形術(shù)，嚴(yán)重不穩(wěn)者采用椎弓根螺釘內(nèi)固定。術(shù)后3天開始床上康復(fù)訓(xùn)練，6周后佩戴支具下地活動(dòng)，12個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物等動(dòng)作。
康復(fù)期需保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。三個(gè)月內(nèi)避免久坐超過1小時(shí)，坐位時(shí)使用腰靠支撐。建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-5次每次30分鐘。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持骨盆穩(wěn)定。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防再次骨折發(fā)生。
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