膀胱頸重建術主要適用于膀胱頸梗阻、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、先天性膀胱頸發(fā)育異常、創(chuàng)傷性膀胱頸損傷及前列腺切除術后尿失禁等情況。

1、膀胱頸梗阻：

膀胱頸梗阻多由纖維化或肌肉增生導致排尿困難?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿流變細、排尿費力等癥狀。輕度可通過藥物緩解，嚴重時需手術解除梗阻。術后需定期復查尿流動力學。

2、神經(jīng)源性膀胱：

神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓損傷可能導致膀胱頸功能障礙。典型表現(xiàn)為尿潴留或失禁。術前需尿動力學評估，術后配合間歇導尿訓練。重建術可改善膀胱儲尿與排空功能。

3、先天發(fā)育異常：

兒童先天性膀胱頸狹窄或位置異常需早期干預。癥狀包括反復尿路感染、生長發(fā)育遲緩。手術矯正時機根據(jù)腎功能評估決定，常需聯(lián)合抗反流措施。

4、創(chuàng)傷性損傷：

骨盆骨折或醫(yī)源性損傷可能破壞膀胱頸結構。急性期需先處理出血感染，穩(wěn)定后行修復手術。合并尿道損傷時需分期手術，術后留置導管4-6周。

5、術后尿失禁：

前列腺根治術后約5%-15%出現(xiàn)持續(xù)性尿失禁。保守治療無效時，可通過膀胱頸懸吊或人工括約肌植入恢復控尿。術前需排除尿道狹窄等并發(fā)癥。

術后應保持每日飲水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精刺激。初期可進行盆底肌訓練，如凱格爾運動每日3組每組10次。三個月內(nèi)禁止騎自行車或重體力勞動，定期復查膀胱殘余尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或排尿疼痛需及時就診。長期隨訪需關注排尿功能與生活質量改善情況。