內(nèi)側(cè)半月板撕裂的癥狀有哪些

內(nèi)側(cè)半月板撕裂的癥狀主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)交鎖、活動(dòng)受限、肌肉萎縮等。
內(nèi)側(cè)半月板撕裂后,患者常感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)持續(xù)性鈍痛或銳痛,尤其在負(fù)重或旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇。疼痛可能放射至大腿或小腿,夜間休息時(shí)也可能出現(xiàn)隱痛。早期疼痛多與活動(dòng)相關(guān),隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為靜息痛。
撕裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎癥反應(yīng),通常在傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍彌漫性膨隆,皮膚溫度可能升高。反復(fù)腫脹可能提示半月板損傷未愈合或存在其他合并損傷。
撕裂的半月板碎片移位卡壓在關(guān)節(jié)間隙時(shí),會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)突然卡住無法伸直,需輕微晃動(dòng)或手法輔助才能解鎖。這種機(jī)械性梗阻現(xiàn)象是半月板撕裂的特征性表現(xiàn),多發(fā)生在蹲起或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)。
患者常主訴上下樓梯困難、下蹲受限或無法完全伸直膝關(guān)節(jié)。急性期因疼痛和腫脹導(dǎo)致活動(dòng)障礙,慢性期則可能由于半月板碎片干擾關(guān)節(jié)活動(dòng)軌跡。嚴(yán)重者可出現(xiàn)步態(tài)異常,表現(xiàn)為患肢避痛性跛行。
長期活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致股四頭肌特別是股內(nèi)側(cè)肌萎縮,表現(xiàn)為大腿周徑較健側(cè)縮小。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步降低膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,形成疼痛-制動(dòng)-萎縮的惡性循環(huán)。通過測量雙側(cè)大腿圍度可客觀評(píng)估萎縮程度。
建議患者避免深蹲、爬山等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等股四頭肌力量訓(xùn)練。急性期可采用冷敷緩解腫脹,慢性期可嘗試游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常注意控制體重,穿戴護(hù)膝提供額外支持,使用手杖分擔(dān)負(fù)重。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖,需及時(shí)至骨科就診,通過核磁共振檢查明確損傷程度,必要時(shí)考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
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