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做CT肺上有陰影有幾種可能

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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肺部CT顯示陰影可能由肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、肺水腫、肺部腫瘤等多種原因引起。

1、肺炎:

肺部陰影常見于細(xì)菌性或病毒性肺炎,炎癥導(dǎo)致肺泡內(nèi)滲出液積聚形成影像學(xué)改變?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,需通過痰培養(yǎng)明確病原體后選擇敏感抗生素治療,同時配合祛痰藥物改善癥狀。

2、肺結(jié)核:

結(jié)核分枝桿菌感染形成的浸潤性病灶,典型表現(xiàn)為上肺野斑片狀陰影伴空洞形成?;顒悠诨颊咝枰?guī)范使用抗結(jié)核藥物組合治療,治療期間需定期復(fù)查胸部影像評估病灶吸收情況。

3、肺結(jié)節(jié):

直徑小于3厘米的局灶性圓形陰影,可能是良性肉芽腫或早期惡性腫瘤。根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征決定隨訪間隔或穿刺活檢,磨玻璃結(jié)節(jié)需特別警惕早期肺腺癌可能。

4、肺水腫:

心功能不全導(dǎo)致肺靜脈壓力增高,液體滲入肺泡間隙形成蝶翼狀陰影。需利尿劑減輕心臟負(fù)荷,同時治療原發(fā)心臟病,嚴(yán)重缺氧患者需要機(jī)械通氣支持。

5、肺部腫瘤:

原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可表現(xiàn)為分葉狀、毛刺狀腫塊陰影。確診需通過支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺獲取病理,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療等綜合方案。

發(fā)現(xiàn)肺部陰影應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、結(jié)核菌素試驗等檢查輔助鑒別。戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)通風(fēng)減少呼吸道刺激。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動增強肺功能,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,定期復(fù)查胸部CT動態(tài)觀察陰影變化。出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛、進(jìn)行性消瘦等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。

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