小兒感冒和肺炎可通過癥狀嚴(yán)重程度、病程進(jìn)展及體征差異進(jìn)行區(qū)分。感冒通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、低熱等上呼吸道癥狀，肺炎則多伴隨持續(xù)高熱、呼吸急促、肺部濕啰音等下呼吸道感染特征。主要區(qū)分依據(jù)包括癥狀持續(xù)時(shí)間、發(fā)熱特點(diǎn)、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、全身反應(yīng)及影像學(xué)檢查結(jié)果。

1、癥狀持續(xù)時(shí)間

感冒癥狀多在3-5天內(nèi)逐漸緩解，發(fā)熱一般不超過3天。肺炎癥狀常持續(xù)超過1周，發(fā)熱反復(fù)或持續(xù)不退，咳嗽加重并出現(xiàn)痰液黏稠。若兒童咳嗽超過10天無改善或進(jìn)行性加重，需警惕肺炎可能。

2、發(fā)熱特點(diǎn)

感冒多為低熱（38℃以下）或短暫中熱，退熱藥效果明顯。肺炎常出現(xiàn)39℃以上持續(xù)高熱，退熱后易反復(fù)，可能伴隨寒戰(zhàn)。新生兒或免疫力低下患兒可能出現(xiàn)體溫不升等非典型表現(xiàn)。

3、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

感冒以鼻咽部癥狀為主，呼吸頻率基本正常。肺炎患兒呼吸頻率明顯增快（嬰兒＞50次/分，幼兒＞40次/分），可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，聽診可聞及固定性濕啰音或支氣管呼吸音。

4、全身反應(yīng)

感冒患兒精神狀況和食欲通常較好。肺炎患兒常見精神萎靡、拒食、嗜睡等全身中毒癥狀，嬰幼兒可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識障礙。

5、影像學(xué)檢查

感冒胸部X線檢查無異常。肺炎X線可見斑片狀浸潤影，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白明顯升高，病原學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、病毒或非典型病原體感染證據(jù)。

家長需密切觀察患兒癥狀變化，避免盲目使用抗生素。保持室內(nèi)空氣流通，保證充足水分?jǐn)z入，發(fā)熱期間采用物理降溫。如出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱、精神差等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。肺炎患兒治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，注意營養(yǎng)支持與休息，定期復(fù)查胸片評估。預(yù)防方面建議按時(shí)接種肺炎疫苗，流感季節(jié)避免人群密集場所。