乳腺癌ⅡA期屬于乳腺癌分期中的早期階段,腫瘤可能較小且未擴散至遠處器官,或存在少量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但未影響生存率。乳腺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)受累情況及是否存在遠處轉(zhuǎn)移,ⅡA期通常提示預(yù)后較好但需規(guī)范治療。
乳腺癌ⅡA期具體分為兩種情況。一種是腫瘤直徑不超過2厘米且已侵犯1-3個腋窩淋巴結(jié),但未檢測到遠處轉(zhuǎn)移。另一種是腫瘤直徑2-5厘米但未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移灶。這兩種情況均屬于局部浸潤性癌,癌細胞尚未突破區(qū)域淋巴結(jié)范圍,通過手術(shù)聯(lián)合輔助治療可獲得較好效果。此階段腫瘤細胞增殖活性通常中等,激素受體陽性概率較高,對內(nèi)分泌治療較敏感。
臨床處理ⅡA期乳腺癌需綜合評估分子分型。對于LuminalA型患者,保乳手術(shù)聯(lián)合放療及5年內(nèi)分泌治療是基礎(chǔ)方案。HER-2陽性患者需在化療基礎(chǔ)上加用靶向藥物。三陰性乳腺癌則需考慮劑量密集型化療。前哨淋巴結(jié)活檢是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,若發(fā)現(xiàn)宏轉(zhuǎn)移需行腋窩淋巴結(jié)清掃。新輔助治療適用于有降期需求或希望保乳的患者,能使部分病例實現(xiàn)病理完全緩解。
患者確診后應(yīng)保持規(guī)律作息并攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉蛋奶,適當(dāng)進行有氧運動維持體重指數(shù)在18.5-24。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,放療患者需做好皮膚護理。術(shù)后上肢淋巴水腫預(yù)防需避免患側(cè)抽血和血壓測量,可進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練。建議每3-6個月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,每年進行乳腺鉬靶檢查,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。