造成子宮脫垂的原因是什么

子宮脫垂可能由妊娠分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加、盆底組織退化、先天發(fā)育異常、醫(yī)源性因素等原因引起。
多次陰道分娩或難產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉、韌帶過(guò)度拉伸,特別是使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí),盆底支持結(jié)構(gòu)損傷更為顯著。產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可幫助恢復(fù)盆底肌張力,中重度脫垂需采用子宮托或盆底重建手術(shù)。
慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、重體力勞動(dòng)等使腹腔壓力持續(xù)增高,盆底組織承受額外負(fù)荷??刂圃l(fā)病因后,輕癥可通過(guò)避免提重物、高纖維飲食改善,重癥需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致膠原纖維合成減少,盆底肌肉筋膜變薄松弛。局部應(yīng)用雌激素軟膏結(jié)合盆底電刺激治療有效,嚴(yán)重者需考慮骶棘韌帶固定術(shù)。
馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等結(jié)締組織疾病患者,盆底支持結(jié)構(gòu)先天薄弱。這類患者需終身避免增加腹壓行為,年輕患者可嘗試生物補(bǔ)片加強(qiáng)盆底修復(fù)。
全子宮切除術(shù)后陰道頂端失去支撐,或盆腔放療導(dǎo)致組織纖維化。術(shù)中預(yù)防性進(jìn)行骶骨固定可降低風(fēng)險(xiǎn),已發(fā)生脫垂者可采用經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。
建議日常保持適度體重避免肥胖加重腹壓,規(guī)律進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng),每日3組每組15次收縮;增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入;避免長(zhǎng)時(shí)間站立或提超過(guò)5公斤重物;合并慢性咳嗽或便秘需及時(shí)治療原發(fā)病。絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生關(guān)于局部雌激素治療的必要性,每年進(jìn)行婦科檢查評(píng)估脫垂程度。
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