臂叢神經(jīng)炎會引起神經(jīng)痛嗎 臂叢神經(jīng)炎的癥狀細說

臂叢神經(jīng)炎會引起神經(jīng)痛,典型癥狀包括肩頸部放射性疼痛、上肢肌力減退、感覺異常、肌肉萎縮以及腱反射減弱。臂叢神經(jīng)炎是臂叢神經(jīng)的炎癥性疾病,可能與病毒感染、免疫異常、外傷壓迫、代謝障礙以及醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)。
疼痛是臂叢神經(jīng)炎最常見的首發(fā)癥狀,多表現(xiàn)為單側(cè)肩胛區(qū)或鎖骨上窩的尖銳刺痛或灼燒感,可沿神經(jīng)走向放射至手臂及手指。疼痛常在夜間加重,咳嗽或頸部活動可能誘發(fā)癥狀。早期可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解,嚴重者需使用加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。
炎癥導致神經(jīng)傳導功能障礙時,會出現(xiàn)患側(cè)上肢抬舉困難、握力下降等癥狀,以三角肌、肱二頭肌受累最為明顯。查體可見肌肉輕癱征,但完全性癱瘓較少見。急性期需保持肢體功能位,恢復期可進行低頻脈沖電刺激治療,配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
患者常主訴手臂麻木、蟻走感或針刺感,體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)C5-T1神經(jīng)支配區(qū)的觸覺、痛覺減退。癥狀與神經(jīng)根受壓程度相關(guān),需與頸椎病相鑒別。營養(yǎng)神經(jīng)治療基礎上,可聯(lián)合使用普瑞巴林膠囊改善感覺異常,避免患肢長時間受壓。
病程超過3個月未得到有效控制時,可能出現(xiàn)岡上肌、骨間肌等小肌肉萎縮,表現(xiàn)為肩峰突出、手掌變薄等體征。此時需加強康復鍛煉,如徒手肌力訓練、水療等,配合注射用鼠神經(jīng)生長因子促進神經(jīng)修復,防止關(guān)節(jié)攣縮。
肱二頭肌反射、橈骨膜反射等深反射減弱或消失是神經(jīng)損傷的客觀指征,提示反射弧傳導受阻。該癥狀多出現(xiàn)在疾病進展期,需通過神經(jīng)電生理檢查評估損傷程度。治療上除營養(yǎng)神經(jīng)藥物外,可考慮短程糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片沖擊治療。
臂叢神經(jīng)炎患者應避免提拉重物及長時間保持不良姿勢,睡眠時用枕頭支撐患肢減輕神經(jīng)牽拉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等促進神經(jīng)修復,同時補充富含B族維生素的糙米、瘦肉。急性期疼痛劇烈時可嘗試冷敷,恢復期改為熱敷改善血液循環(huán)。建議每2-3個月復查肌電圖評估恢復情況,若出現(xiàn)呼吸困難需警惕膈神經(jīng)受累可能。
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