腰椎間盤突出癥有哪些癥狀
腰椎間盤突出癥的癥狀主要表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌力下降和活動(dòng)受限。
1、腰部疼痛：
腰椎間盤突出癥最常見(jiàn)的早期癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或銳痛，疼痛多位于下腰部，可因久坐、彎腰、咳嗽或打噴嚏加重。椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致局部炎癥刺激神經(jīng)根，引發(fā)機(jī)械性壓迫和化學(xué)性刺激，患者常描述為"腰像斷了一樣"的疼痛感，平臥休息時(shí)可緩解。
2、下肢放射痛：
隨著病情進(jìn)展，突出的髓核壓迫神經(jīng)根會(huì)引起典型的坐骨神經(jīng)痛，疼痛從臀部沿大腿后側(cè)向小腿外側(cè)及足部放射，醫(yī)學(xué)上稱為"根性疼痛"。L4-L5椎間盤突出多表現(xiàn)為小腿外側(cè)疼痛，L5-S1突出則多引起足底和足跟部疼痛，咳嗽時(shí)癥狀可能加劇。
3、感覺(jué)異常：
神經(jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)出現(xiàn)感覺(jué)障礙，患者可能感到下肢麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?。L5神經(jīng)根受壓時(shí)足背和第一趾間區(qū)感覺(jué)減退，S1神經(jīng)根受累則表現(xiàn)為足底外側(cè)和小趾感覺(jué)異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)特定區(qū)域感覺(jué)完全喪失。
4、肌力下降：
長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫會(huì)導(dǎo)致所支配肌肉力量減弱，L5神經(jīng)根受累表現(xiàn)為足背伸無(wú)力，患者可能出現(xiàn)"跨閾步態(tài)"；S1神經(jīng)根受壓則導(dǎo)致足跖屈力量減弱，單足提踵困難。肌力下降通常伴隨肌肉萎縮，測(cè)量雙側(cè)小腿周徑可發(fā)現(xiàn)差異超過(guò)1厘米。
5、活動(dòng)受限：
患者常出現(xiàn)腰椎活動(dòng)度明顯下降，前屈、后伸和側(cè)彎均受限。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（患肢抬高不足70度即出現(xiàn)疼痛）是重要體征，嚴(yán)重者甚至無(wú)法完成翻身動(dòng)作。部分患者為緩解疼痛會(huì)采取特殊體位，如腰椎側(cè)凸代償姿勢(shì)。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物和久坐，選擇中等硬度床墊保持腰椎生理曲度。急性期可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期推薦游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)（大小便失禁、會(huì)陰部麻木）需立即就醫(yī)，這屬于需要緊急手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。
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