竇性心律過緩的原因癥狀
竇性心律過緩可能由生理性因素、藥物作用、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、甲狀腺功能減退、心肌缺血等原因引起，通常表現(xiàn)為心率低于60次/分、乏力、頭暈、胸悶等癥狀。可通過心電圖、動態(tài)心電圖、甲狀腺功能檢查等方式確診，并根據(jù)病因選擇觀察隨訪、藥物調(diào)整或起搏器植入等治療。
1.生理性因素
長期運動訓(xùn)練者、睡眠狀態(tài)或老年人可能出現(xiàn)生理性竇性心律過緩，心率可維持在50-60次/分且無不適。這類情況無須特殊治療，定期監(jiān)測心率即可。運動員因迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致的心率減慢屬于適應(yīng)性改變，通常伴隨血壓穩(wěn)定和運動耐量正常。
2.藥物作用
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制竇房結(jié)自律性?；颊呖赡苡杏盟幨罚殡S心率逐漸下降，停藥或減量后多可恢復(fù)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免自行更改劑量。
3.心臟傳導(dǎo)異常
竇房結(jié)功能減退或病態(tài)竇房結(jié)綜合征會導(dǎo)致持續(xù)性心動過緩，常伴有竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯。典型癥狀包括突發(fā)暈厥、黑朦、活動后氣促，需通過阿托品試驗或心內(nèi)電生理檢查評估。嚴(yán)重者需植入永久起搏器，常用設(shè)備包括雙腔起搏器或頻率適應(yīng)性起搏器。
4.甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低心肌細(xì)胞對兒茶酚胺的敏感性，引發(fā)心率減慢?；颊叨嗪喜⑴吕洹⑵つw干燥、體重增加等甲減表現(xiàn)，實驗室檢查顯示游離甲狀腺素降低、促甲狀腺激素升高。需補充左甲狀腺素鈉片，并定期復(fù)查甲狀腺功能。
5.心肌缺血
下壁心肌梗死或冠狀動脈供血不足可能影響竇房結(jié)血供，導(dǎo)致急性心動過緩。常伴隨胸痛、惡心、冷汗等缺血癥狀，心電圖可見ST段抬高或T波倒置。需緊急處理原發(fā)病，如硝酸甘油片緩解心絞痛，必要時行冠狀動脈造影及血運重建。
日常應(yīng)注意避免劇烈體位變動以防跌倒，監(jiān)測晨起靜息心率并記錄癥狀變化。飲食需保證碘攝入充足，適量食用海帶、紫菜等富含碘的食物。避免過度使用可能減慢心率的藥物或保健品，如部分抗焦慮藥或中藥附子。若出現(xiàn)暈厥發(fā)作或心率持續(xù)低于40次/分，應(yīng)立即就醫(yī)評估起搏器植入指征。規(guī)律有氧運動如步行、游泳可改善心臟功能，但需根據(jù)耐受程度調(diào)整強度。
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