多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)的癥狀有哪些

多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)癥狀主要包括肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、視力障礙、平衡失調(diào)及膀胱功能障礙。這些癥狀可能單獨(dú)或組合出現(xiàn),嚴(yán)重程度因人而異。
約80%患者復(fù)發(fā)時(shí)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體乏力,以下肢更為常見(jiàn)。典型表現(xiàn)為行走拖曳、持物不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)需扶杖行走。病理基礎(chǔ)為中樞神經(jīng)脫髓鞘導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)受阻,急性期可通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療緩解癥狀。
半數(shù)患者報(bào)告皮膚蟻?zhàn)吒?、針刺感或麻木感,多始于四肢遠(yuǎn)端并向近端發(fā)展。部分患者出現(xiàn)萊爾米特征(低頭時(shí)觸電樣放射痛),與脊髓后索病變相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可輔助改善癥狀。
視神經(jīng)炎是典型復(fù)發(fā)表現(xiàn),表現(xiàn)為單眼視力驟降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛及視野缺損。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫,視覺(jué)誘發(fā)電位檢查顯示P100波潛伏期延長(zhǎng)。急性期需靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍治療。
小腦受累時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為醉酒樣步態(tài)、指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性及吟詩(shī)樣語(yǔ)言??赡芘c前庭小腦束脫髓鞘相關(guān),康復(fù)訓(xùn)練可改善平衡功能,嚴(yán)重者需使用氨吡啶緩釋片增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)。
骶髓病變導(dǎo)致尿急、尿頻或尿潴留,約30%患者復(fù)發(fā)時(shí)出現(xiàn)。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可區(qū)分痙攣性膀胱與弛緩性膀胱,對(duì)應(yīng)選用M受體阻滯劑或間歇導(dǎo)尿。合并泌尿系感染需及時(shí)抗感染治療。
患者日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽,每周3次每次30分鐘;飲食推薦地中海飲食模式,增加ω-3脂肪酸攝入;避免高溫環(huán)境與過(guò)度疲勞,夏季注意防曬降溫;嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用疾病修正治療藥物;定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估與MRI監(jiān)測(cè),復(fù)發(fā)時(shí)盡早就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。
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