病毒性肝炎對(duì)胎兒有何影響

病毒性肝炎可能通過母嬰垂直傳播影響胎兒健康,主要風(fēng)險(xiǎn)包括早產(chǎn)、低出生體重、胎兒宮內(nèi)感染等。病毒性肝炎對(duì)胎兒的影響與病毒類型、母親肝功能狀態(tài)、孕期干預(yù)措施等因素有關(guān)。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒可通過胎盤、分娩過程或產(chǎn)后密切接觸傳播給胎兒。母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)與母親體內(nèi)病毒載量直接相關(guān),高病毒載量孕婦的傳播率可達(dá)30%-90%。孕期規(guī)范篩查和抗病毒治療可顯著降低傳播概率。
病毒性肝炎孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率較健康孕婦增加2-3倍。肝炎導(dǎo)致的肝功能異??赡芤l(fā)子宮收縮,同時(shí)炎癥反應(yīng)會(huì)刺激前列腺素分泌,這兩種機(jī)制共同增加了早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。妊娠中晚期需密切監(jiān)測(cè)宮縮情況。
慢性肝炎導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良和代謝紊亂可能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。肝功能受損會(huì)影響蛋白質(zhì)合成和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝,導(dǎo)致胎兒體重增長(zhǎng)受限。孕期需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
部分病毒可通過胎盤屏障直接感染胎兒,可能引發(fā)胎兒肝炎、肝纖維化等病變。巨細(xì)胞病毒和風(fēng)疹病毒等嗜肝病毒對(duì)胎兒危害尤為顯著,可導(dǎo)致多器官發(fā)育畸形。孕早期感染可能造成流產(chǎn)或死胎。
感染新生兒可能出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大等癥狀,部分會(huì)發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)。及時(shí)進(jìn)行免疫球蛋白注射和疫苗接種可阻斷90%以上的乙肝傳播。所有暴露新生兒需在出生后12小時(shí)內(nèi)完成免疫預(yù)防。
病毒性肝炎孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息,避免勞累和情緒波動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品等,同時(shí)控制脂肪攝入量減輕肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。定期進(jìn)行肝功能檢查和病毒載量監(jiān)測(cè),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。分娩方式需根據(jù)肝功能情況和病毒載量綜合評(píng)估,產(chǎn)后需注意隔離防護(hù)措施。
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