腦卒中吞咽困難可通過康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式改善。吞咽困難通常由神經(jīng)損傷、肌肉無力、咽喉感覺減退、食管功能障礙和認(rèn)知障礙等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練：

針對吞咽困難的康復(fù)訓(xùn)練主要包括吞咽肌群鍛煉和吞咽反射訓(xùn)練。通過特定的口腔運動練習(xí)，如舌部上下左右運動、鼓腮練習(xí)等，可以增強吞咽相關(guān)肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。同時，冷熱刺激訓(xùn)練有助于提高咽喉部感覺敏感度，促進(jìn)吞咽反射的恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，循序漸進(jìn)。

2、飲食調(diào)整：

調(diào)整食物性狀是改善吞咽困難的重要措施。根據(jù)吞咽功能評估結(jié)果，可選擇糊狀食物、濃稠液體等易于吞咽的飲食。避免食用干硬、粘稠或需要反復(fù)咀嚼的食物。進(jìn)食時應(yīng)保持坐姿，頭部略微前傾，小口進(jìn)食，每口食物吞咽完全后再進(jìn)食下一口。必要時可使用增稠劑調(diào)整液體稠度。

3、藥物治療：

針對吞咽困難的藥物治療主要包括改善腦循環(huán)和促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的藥物。常用藥物有胞磷膽堿鈉、尼莫地平和甲鈷胺等。這些藥物有助于改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)受損神經(jīng)功能的恢復(fù)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個體情況調(diào)整用藥方案。

4、物理治療：

物理治療方法包括電刺激治療和針灸治療。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過特定頻率的電流刺激吞咽相關(guān)肌肉，增強其收縮能力。針灸治療選取特定穴位進(jìn)行刺激，有助于改善局部血液循環(huán)和神經(jīng)功能。物理治療通常需要多次療程才能見效，需堅持治療。

5、手術(shù)治療：

對于嚴(yán)重吞咽困難且保守治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括環(huán)咽肌切開術(shù)和喉部懸吊術(shù)。這些手術(shù)旨在解除機械性梗阻或改善喉部閉合功能。手術(shù)治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥，術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。

腦卒中后吞咽困難的改善需要綜合干預(yù)和長期堅持。除專業(yè)治療外，日常護(hù)理中應(yīng)注意保持口腔清潔，預(yù)防吸入性肺炎。進(jìn)食環(huán)境應(yīng)安靜舒適，避免分散注意力。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的喂食技巧和急救方法。定期復(fù)查吞咽功能，及時調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和頸部活動也有助于吞咽功能的恢復(fù)。保持積極心態(tài)，配合治療師指導(dǎo)，多數(shù)患者的吞咽功能可得到不同程度改善。