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面癱為什么吞咽困難

患者：男，52歲

病情描述:
前兩天我出現面癱的病癥，面癱為什么會吞咽困難？
共1個回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 神經外科

面癱導致吞咽困難可能與面神經麻痹、咽喉肌肉協調障礙、腦干病變、重癥肌無力等因素有關。面癱患者可通過營養(yǎng)支持、藥物治療、康復訓練、手術干預等方式改善癥狀。

1、面神經麻痹

面神經支配面部表情肌和部分吞咽相關肌肉，麻痹時會導致口唇閉合不全和咀嚼無力。建議使用甲鈷胺、維生素B1、潑尼松等營養(yǎng)神經藥物，配合針灸促進神經恢復。

2、咽喉肌肉協調障礙

面癱可能影響咽喉部肌肉的協同運動，導致食團推送困難。可進行吞咽功能訓練，使用巴氯芬緩解肌肉痙攣，必要時通過鼻飼保證營養(yǎng)攝入。

3、腦干病變

腦卒中或腫瘤壓迫腦干吞咽中樞時，可能同時引發(fā)面癱和真性球麻痹。需通過頭顱MRI明確病因，使用阿司匹林抗血小板或甘露醇降低顱壓等針對性治療。

4、重癥肌無力

神經肌肉接頭傳遞障礙可表現為面癱伴吞咽困難。新斯的明試驗可輔助診斷，治療需采用溴吡斯的明改善肌力，必要時聯合免疫抑制劑。

面癱患者進食時應選擇糊狀食物，少量多餐，避免嗆咳。建議定期復查吞咽功能，必要時在康復師指導下進行口面部肌肉訓練。

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