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肺癌患者為什么會(huì)吞咽困難

患者：女，30歲

病情描述:
在一個(gè)星期以前我到醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說(shuō)我得了肺癌。肺癌患者為什么會(huì)吞咽困難？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肺癌患者吞咽困難可能由腫瘤壓迫食管、神經(jīng)損傷、放射性食管炎、癌性惡病質(zhì)等原因引起，可通過(guò)藥物緩解、營(yíng)養(yǎng)支持、放射治療調(diào)整、心理干預(yù)等方式改善。

1. 腫瘤壓迫

中央型肺癌可能直接侵犯或壓迫食管，導(dǎo)致管腔狹窄。患者常伴胸骨后疼痛，可遵醫(yī)囑使用順鉑、紫杉醇等化療藥物縮小腫瘤，或采用食管支架置入術(shù)緩解梗阻。

2. 神經(jīng)損傷

腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)時(shí)，會(huì)引發(fā)吞咽協(xié)調(diào)障礙。表現(xiàn)為飲水嗆咳，可使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練改善功能。

3. 放射性食管炎

放療后食管黏膜損傷會(huì)導(dǎo)致吞咽疼痛。建議調(diào)整放療方案，使用硫糖鋁混懸液保護(hù)黏膜，必要時(shí)聯(lián)用潑尼松控制炎癥反應(yīng)。

4. 癌性惡病質(zhì)

晚期患者因嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致肌無(wú)力。需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充蛋白質(zhì)，靜脈輸注氨基酸，同時(shí)使用醋酸甲地孕酮改善食欲。

建議選擇稠粥、蒸蛋等軟食，少量多餐，進(jìn)食時(shí)保持坐位，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)保障營(yíng)養(yǎng)攝入。

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