子宮脫垂什么程度需要手術(shù)
子宮脫垂需手術(shù)治療的情況主要包括二度重型、三度脫垂及伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者。子宮脫垂的手術(shù)指征與脫垂程度、癥狀嚴(yán)重性、生活質(zhì)量影響等因素相關(guān)。
1、二度重型：
當(dāng)子宮頸或部分子宮體脫出陰道口外，屬于二度重型脫垂。這類(lèi)患者常伴隨明顯的下墜感、排尿困難或性交不適，保守治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)。手術(shù)方式可選擇陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)或子宮骶骨固定術(shù)。
2、三度脫垂：
整個(gè)子宮體完全脫出陰道口外即為三度脫垂。此時(shí)可能合并膀胱膨出、直腸膨出等盆底功能障礙，需行全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆底重建術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期避免重體力勞動(dòng)以防復(fù)發(fā)。
3、潰瘍出血：
脫垂的子宮黏膜因長(zhǎng)期摩擦出現(xiàn)潰瘍、感染或持續(xù)出血時(shí)，無(wú)論脫垂程度均建議手術(shù)。術(shù)前需控制感染，術(shù)后需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
4、排尿障礙：
脫垂子宮壓迫尿道導(dǎo)致尿潴留、反復(fù)尿路感染或壓力性尿失禁時(shí)，提示存在膀胱功能損害。此類(lèi)患者需評(píng)估尿動(dòng)力學(xué)后選擇保留子宮的懸吊術(shù)或切除手術(shù)。
5、保守?zé)o效：
經(jīng)長(zhǎng)期盆底肌鍛煉、子宮托等保守治療仍無(wú)法緩解癥狀，或脫垂程度持續(xù)加重者應(yīng)考慮手術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后需配合生物反饋治療鞏固效果。
子宮脫垂患者日常應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，多食富含膳食纖維的蔬果預(yù)防便秘。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)異常出血或疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
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