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心率快,血壓低是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 血壓 心率

心率快伴隨血壓低可能由脫水、藥物副作用、貧血、感染性休克、心律失常等原因引起,可通過補(bǔ)液、調(diào)整用藥、輸血、抗感染治療、心臟復(fù)律等方式干預(yù)。

1、脫水

體液大量丟失會(huì)導(dǎo)致血容量不足,心臟通過加快搏動(dòng)代償供血,此時(shí)血壓可能偏低。常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽緩解,嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注生理鹽水。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。

2、藥物副作用

部分降壓藥如硝酸甘油、利尿劑可能過度降低血壓,引發(fā)反射性心率增快。β受體阻滯劑突然停藥也會(huì)出現(xiàn)反跳性心動(dòng)過速。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或更換劑型,避免自行增減藥量。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和心率變化。

3、貧血

血紅蛋白不足時(shí)血液攜氧能力下降,心臟代償性加快泵血??赡馨殡S頭暈、乏力等癥狀,常見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血。輕度貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、維生素B12改善,重度需輸注濃縮紅細(xì)胞。日??蛇m量攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。

4、感染性休克

嚴(yán)重感染導(dǎo)致血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管滲漏,血壓下降同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。需緊急靜脈補(bǔ)液并使用去甲腎上腺素等血管活性藥物,同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)查明病原體后針對(duì)性抗感染治療。早期識(shí)別膿毒癥三聯(lián)征對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

5、心律失常

室上性心動(dòng)過速、房顫等疾病會(huì)使心室充盈不足,心輸出量降低。可能突發(fā)心悸、眼前發(fā)黑,需通過心電圖確診。穩(wěn)定性心律失??捎冒返馔?、普羅帕酮等藥物控制,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)需電復(fù)律。長期患者可考慮射頻消融術(shù)根治。

出現(xiàn)心率血壓異常時(shí)建議立即靜臥測量,記錄發(fā)作時(shí)間和誘因。日常避免突然體位改變,限制咖啡因攝入。高血壓患者需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整降壓方案,糖尿病患者注意預(yù)防低血糖。若伴隨胸痛、意識(shí)模糊等危象表現(xiàn),須即刻呼叫急救。定期體檢有助于發(fā)現(xiàn)潛在的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變或內(nèi)分泌異常。

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