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痔瘡到什么程度需要手術(shù)

患者:男,36歲

病情描述:
不知道怎么回事得了痔瘡,去醫(yī)院檢查,醫(yī)生建議盡快手術(shù)。痔瘡到什么程度需要手術(shù)?
共1個(gè)回答
張書信 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 肛腸科

痔瘡?fù)ǔT趦?nèi)痔脫垂無法回納、反復(fù)出血導(dǎo)致貧血或血栓性外痔劇痛時(shí)建議手術(shù)。手術(shù)指征主要與出血程度、脫垂癥狀、保守治療效果、血栓形成等因素有關(guān)。

1、出血程度

每日便血超過10毫升或持續(xù)出血導(dǎo)致貧血,血紅蛋白低于90克每升時(shí)需手術(shù)。可能與靜脈叢破裂或黏膜潰瘍有關(guān),表現(xiàn)為滴血或噴射狀出血??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、云南白藥膠囊。

2、脫垂癥狀

內(nèi)痔Ⅲ-Ⅳ度脫出肛門外無法自行回納,或長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致黏膜糜爛時(shí)需干預(yù)。通常與肛墊下移或括約肌松弛有關(guān),表現(xiàn)為排便后腫物突出??煽紤]吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。

3、保守?zé)o效

規(guī)范用藥及飲食調(diào)整3個(gè)月仍反復(fù)發(fā)作,每年急性發(fā)作超過4次建議手術(shù)。常見于長(zhǎng)期便秘或腹壓增高患者,伴隨肛門墜脹感。可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、化痔栓、草木犀流浸液片。

4、血栓形成

外痔血栓導(dǎo)致劇烈疼痛或直徑超過1厘米的血栓性腫塊需急診手術(shù)。多因痔靜脈急性淤血破裂引發(fā),可見紫黑色皮下硬結(jié)。術(shù)后需配合高錳酸鉀坐浴和乳果糖通便。

術(shù)后保持每日飲水2000毫升,增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入,避免久坐久蹲。出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時(shí)復(fù)診。

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