谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因及危害

谷草轉(zhuǎn)氨酶偏高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、心肌梗死、脂肪肝等原因引起,長期偏高可能導(dǎo)致肝功能衰竭、肝硬化、心肌細(xì)胞壞死等危害。
乙型或丙型肝炎病毒感染是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因,病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性改變,酶釋放入血。需進(jìn)行抗病毒治療,如恩替卡韋、索磷布韋等藥物,同時監(jiān)測肝臟超聲和病毒載量。
長期過量飲酒會引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥反應(yīng),酒精代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷線粒體功能。戒酒是關(guān)鍵治療措施,嚴(yán)重者需補(bǔ)充B族維生素和保肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿。
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可干擾肝細(xì)胞代謝酶系統(tǒng),造成肝細(xì)胞壞死。立即停用可疑藥物,必要時使用乙酰半胱氨酸解毒,輕度損傷可通過水飛薊賓等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
心肌細(xì)胞壞死時大量谷草轉(zhuǎn)氨酶釋放入血,尤其該酶在心肌中含量較高。需緊急進(jìn)行冠脈造影和血運(yùn)重建,配合抗血小板、他汀類藥物治療,監(jiān)測肌鈣蛋白和心電圖動態(tài)變化。
肥胖或代謝異常導(dǎo)致的肝細(xì)胞脂肪沉積會引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),伴隨輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。通過控制體重、改善胰島素抵抗進(jìn)行治療,建議低脂飲食和每周150分鐘有氧運(yùn)動,必要時使用吡格列酮改善代謝。
日常需保持規(guī)律作息避免熬夜,限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳,控制BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時就醫(yī),避免自行服用保肝藥物掩蓋病情。長期飲酒者應(yīng)逐步減量至戒斷,服用肝毒性藥物期間每月監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。
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