乳腺癌化療后肝功能谷酰轉(zhuǎn)氨酶高怎么辦
乳腺癌化療后肝功能谷酰轉(zhuǎn)氨酶升高可通過(guò)調(diào)整飲食、暫?；熕幬铩⑹褂帽８嗡幬?、監(jiān)測(cè)肝功能、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。谷酰轉(zhuǎn)氨酶升高通常由藥物肝毒性、病毒性肝炎、脂肪肝、膽道梗阻、自身免疫性肝病等因素引起。
1、調(diào)整飲食
化療后肝功能異常需減少高脂高糖食物攝入，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)?？蛇m量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，補(bǔ)充富含維生素B族的燕麥、全麥面包。每日飲水保持1500-2000毫升，禁食酒精及腌制食品。若合并腹水需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。
2、暫?；熕幬?/h3>
當(dāng)谷酰轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值3倍時(shí)，應(yīng)立即暫?；煵⒕歪t(yī)。常見(jiàn)導(dǎo)致肝損傷的化療藥物包括環(huán)磷酰胺片、多柔比星脂質(zhì)體注射液等。停藥期間需每周復(fù)查肝功能，指標(biāo)恢復(fù)正常后由醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整化療方案或更換為肝毒性較小的藥物如卡培他濱片。
3、使用保肝藥物
可遵醫(yī)囑選用還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。還原型谷胱甘肽能中和化療藥物產(chǎn)生的自由基，多烯磷脂酰膽堿可修復(fù)肝細(xì)胞膜，復(fù)方甘草酸苷具有抗炎作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平。
4、監(jiān)測(cè)肝功能
化療期間應(yīng)每3-5天檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)。若出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便等膽紅素升高表現(xiàn)，需立即進(jìn)行腹部超聲排除膽道梗阻。長(zhǎng)期化療患者建議每周期前完善肝炎病毒篩查，避免乙肝病毒再激活。
5、中醫(yī)調(diào)理
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合柴胡疏肝散、茵陳蒿湯等中藥方劑，或使用護(hù)肝寧片、肝泰樂(lè)膠囊等中成藥。針灸選取肝俞、足三里等穴位有助于改善肝區(qū)不適。中藥使用需與化療間隔2小時(shí)以上，避免影響藥物代謝。
化療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于7小時(shí)，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。注意觀察尿液顏色變化，如出現(xiàn)濃茶色尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確損傷程度。
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