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短暫性腦缺血發(fā)作的主要病因是什么

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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短暫性腦缺血發(fā)作可能由動脈粥樣硬化、心臟疾病、血液成分異常、血流動力學(xué)改變、血管炎性疾病等原因引起。

1、動脈粥樣硬化:

顱內(nèi)外動脈粥樣硬化斑塊形成是常見病因,斑塊破裂導(dǎo)致血小板聚集形成微血栓,隨血流阻塞遠(yuǎn)端小動脈。頸動脈分叉處和椎動脈起始部為好發(fā)部位,可通過頸動脈超聲和磁共振血管成像檢查評估斑塊穩(wěn)定性。

2、心臟疾病:

心房顫動、心臟瓣膜病等易形成心源性栓子,栓子脫落阻塞腦動脈引發(fā)癥狀。二尖瓣狹窄伴房顫患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,需進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測評估心律失常情況。

3、血液成分異常:

紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液系統(tǒng)疾病可增加血液粘稠度,抗磷脂抗體綜合征等免疫性疾病易形成病理性微血栓。實(shí)驗(yàn)室檢查需包括血常規(guī)、凝血功能及自身抗體篩查。

4、血流動力學(xué)改變:

嚴(yán)重低血壓或高血壓急癥導(dǎo)致腦灌注不足,鎖骨下動脈盜血綜合征引起椎基底動脈系統(tǒng)血流逆向分流。體位性低血壓患者需監(jiān)測不同體位血壓變化。

5、血管炎性疾?。?/h3>

大動脈炎、巨細(xì)胞動脈炎等血管炎癥可導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,常伴有血沉增快和C反應(yīng)蛋白升高。年輕患者出現(xiàn)癥狀需完善血管壁影像學(xué)檢查排除血管炎。

預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作需控制血壓血糖血脂在目標(biāo)范圍,每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況。飲食采用地中海飲食模式,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。吸煙者需立即戒煙,限制酒精攝入每日不超過25克。定期進(jìn)行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,服用抗血小板藥物期間注意觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。出現(xiàn)言語障礙或肢體無力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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