什么是鼻疽 認(rèn)識(shí)急性和慢性鼻疽的癥狀表現(xiàn)

鼻疽是由鼻疽伯克霍爾德菌引起的人畜共患傳染病,臨床分為急性鼻疽和慢性鼻疽兩種類型。急性鼻疽表現(xiàn)為高熱、皮膚膿皰壞死、肺炎癥狀;慢性鼻疽常見長期低熱、多發(fā)性膿腫及關(guān)節(jié)疼痛。
急性鼻疽患者通常在感染后1-5天突發(fā)39℃以上高熱,伴隨寒戰(zhàn)和全身肌肉酸痛。特征性表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色丘疹并迅速進(jìn)展為膿皰,中央壞死形成火山口樣潰瘍,周圍伴有明顯紅腫。約80%病例會(huì)出現(xiàn)胸痛、咳嗽等肺部受累表現(xiàn),胸部影像學(xué)可見多發(fā)性肺炎病灶。
病原體通過皮膚傷口侵入后,局部形成硬結(jié)并發(fā)展為壞死性潰瘍,表面覆蓋黃綠色膿液。鼻黏膜受累時(shí)可見血性膿涕、鼻中隔穿孔等表現(xiàn)。淋巴管炎特征為沿淋巴走向排列的串珠狀結(jié)節(jié),俗稱"馬鏈",這是鼻疽的典型體征之一。
吸入感染的患者以肺炎癥狀為主,表現(xiàn)為劇烈胸痛、咳血痰和呼吸困難。肺部聽診可聞及濕啰音,X線顯示肺葉實(shí)變伴多發(fā)空洞形成。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征,這是急性鼻疽主要致死原因。
慢性鼻疽病程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年,表現(xiàn)為間歇性低熱、乏力、體重下降等全身癥狀。特征性改變是多發(fā)性皮下或肌肉膿腫,常見于四肢和軀干,膿腫破潰后形成難以愈合的瘺管。約30%患者會(huì)出現(xiàn)大關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。
疾病進(jìn)展可導(dǎo)致肝脾膿腫、骨髓炎等深部感染。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是敗血癥和化膿性腦膜炎,患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克等表現(xiàn)。慢性病例可能出現(xiàn)淀粉樣變性等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
預(yù)防鼻疽需避免接觸病畜特別是馬科動(dòng)物,處理動(dòng)物尸體時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)裝備?;颊咝鑷?yán)格隔離治療,接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天?;謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至完全康復(fù)。出現(xiàn)不明原因皮膚潰瘍伴發(fā)熱癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到感染病??凭驮\排查。
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