Rathke囊腫和垂體瘤的區(qū)別有哪些

Rathke囊腫與垂體瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、影像學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、治療方式和預(yù)后五個(gè)方面。
Rathke囊腫是胚胎期Rathke囊殘留組織形成的良性囊性病變,囊壁由柱狀或立方上皮構(gòu)成,內(nèi)容物多為黏液樣物質(zhì)。垂體瘤則是起源于垂體前葉或后葉的腫瘤性病變,可分為功能性腺瘤和無(wú)功能腺瘤,具有細(xì)胞增殖特性。
頭顱MRI檢查中,Rathke囊腫典型表現(xiàn)為鞍區(qū)邊界清晰的囊性占位,T1加權(quán)像呈低或等信號(hào),T2加權(quán)像呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。垂體瘤多表現(xiàn)為實(shí)性或囊實(shí)性腫塊,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化,大腺瘤常伴鞍膈抬高和視交叉受壓征象。
Rathke囊腫多無(wú)明顯癥狀,較大時(shí)可出現(xiàn)頭痛、視力視野障礙,極少引起垂體功能異常。功能性垂體瘤會(huì)導(dǎo)致激素分泌亢進(jìn)癥狀,如肢端肥大癥、閉經(jīng)泌乳綜合征;無(wú)功能腺瘤常因占位效應(yīng)引發(fā)頭痛、視力減退及垂體功能減退。
無(wú)癥狀Rathke囊腫可觀察隨訪,有壓迫癥狀時(shí)需經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)引流囊液。垂體瘤治療需根據(jù)類型選擇,泌乳素瘤首選多巴胺受體激動(dòng)劑,生長(zhǎng)激素瘤需手術(shù)切除,難治性病例可能聯(lián)合放療或靶向藥物。
Rathke囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)率約5%-10%,多數(shù)患者預(yù)后良好。垂體瘤預(yù)后與病理類型相關(guān),微腺瘤完全切除后治愈率高,侵襲性大腺瘤易復(fù)發(fā),部分患者需終身激素替代治療。
日常需定期復(fù)查垂體激素水平和鞍區(qū)影像學(xué)檢查,避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或內(nèi)分泌紊亂癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)外科,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì),警惕垂體功能低下或尿崩癥發(fā)生。
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