痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是什么
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能由高尿酸血癥、嘌呤代謝異常、腎功能異常、遺傳因素、藥物因素等原因引起。
1、高尿酸血癥：
血液中尿酸濃度長期超過飽和點(diǎn)，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，是痛風(fēng)發(fā)作的直接誘因。高尿酸血癥患者中約10%會發(fā)展為痛風(fēng)，常見于血尿酸水平持續(xù)高于420μmol/L的群體。
2、嘌呤代謝異常：
體內(nèi)嘌呤核苷酸分解代謝亢進(jìn)或外源性嘌呤攝入過多，導(dǎo)致尿酸生成增加。富含嘌呤的食物如動物內(nèi)臟、海鮮等過量攝入，以及某些血液系統(tǒng)疾病引起的細(xì)胞大量破壞，均可造成尿酸產(chǎn)量異常升高。
3、腎功能異常：
腎臟對尿酸的排泄功能下降占痛風(fēng)病例的90%。慢性腎病、高血壓腎病等疾病會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低，腎小管分泌尿酸減少，使得血尿酸水平持續(xù)升高。
4、遺傳因素：
約30%痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。SLC2A9、ABCG2等基因多態(tài)性可影響腎臟尿酸排泄效率，使個(gè)體更易出現(xiàn)高尿酸血癥。
5、藥物因素：
利尿劑、免疫抑制劑、抗結(jié)核藥等藥物可能干擾尿酸代謝。噻嗪類利尿劑會抑制腎小管排泄尿酸，環(huán)孢素等藥物則可能同時(shí)增加尿酸生成并減少排泄。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格控制每日嘌呤攝入量在150mg以下，避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。建議每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄，可飲用低脂牛奶、堿性礦泉水等。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免關(guān)節(jié)損傷。肥胖者應(yīng)通過合理飲食將體重控制在BMI＜24，但需避免快速減重誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。注意足部保暖，穿戴寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓力，急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息抬高患肢。
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