化膿性膽囊炎的癥狀表現(xiàn)有哪些
化膿性膽囊炎的癥狀表現(xiàn)主要有右上腹劇痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、皮膚鞏膜黃染、休克昏迷。
1、右上腹劇痛：
典型表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹絞痛，可向右肩背部放射。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，伴隨局部腹肌緊張和反跳痛，膽囊區(qū)叩擊痛明顯。這種疼痛由膽囊壁化膿性炎癥刺激腹膜及周圍神經(jīng)引起。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
患者體溫可迅速升至39℃以上，伴隨反復(fù)寒戰(zhàn)。發(fā)熱源于細(xì)菌毒素入血引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例超過(guò)90%。嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)。
3、惡心嘔吐：
約80%患者出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)含膽汁。這是由于膽囊炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢，引發(fā)胃腸功能紊亂所致。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)失衡。
4、皮膚鞏膜黃染：
當(dāng)炎癥波及膽總管或并發(fā)膽管結(jié)石時(shí)，可出現(xiàn)梗阻性黃疸。表現(xiàn)為皮膚瘙癢、小便顏色加深及陶土樣大便。血清膽紅素水平升高以直接膽紅素為主，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。
5、休克昏迷：
病情進(jìn)展至膽囊壞疽或穿孔時(shí)，可能發(fā)生感染性休克。表現(xiàn)為血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊甚至昏迷，需緊急搶救。這種危象由革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征導(dǎo)致。
化膿性膽囊炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食油膩食物，急性期需嚴(yán)格臥床休息?；謴?fù)期可逐步嘗試低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物。每日飲水不少于2000毫升，發(fā)熱期間可輔以物理降溫。建議佩戴醫(yī)用腹帶減輕腹部張力，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢。若出現(xiàn)腹痛加劇或高熱不退，需立即返院復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲。
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