腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿腳麻木怎么治療

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腿腳麻木可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由椎間盤退變、外傷勞損、姿勢不良、肥胖、遺傳因素等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭,避免扭轉(zhuǎn)動作。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
常用非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解神經(jīng)根炎癥,配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可短期使用糖皮質(zhì)激素,合并肌肉痙攣時加用氯唑沙宗。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意觀察胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),超聲波能促進炎癥吸收。急性期后采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,配合蠟療軟化粘連組織。治療需由康復(fù)師評估后制定方案,通常10-15次為一療程。
機械牽引通過縱向拉力增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。體重牽引建議控制在自身體重1/3量,每次20分鐘,需配合腰圍保護。三維牽引可調(diào)整角度精準減壓,但嚴重骨質(zhì)疏松患者禁用。
經(jīng)保守治療3個月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮手術(shù)。椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者。術(shù)后需佩戴支具3個月,循序漸進進行核心肌群訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標準體重減少腰椎負荷,避免久坐超過1小時,建議使用符合人體工學(xué)的座椅。游泳和吊單杠有助于拉伸脊柱,太極拳能增強腰背肌協(xié)調(diào)性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。睡眠時采用側(cè)臥位減輕椎間盤壓力,晨起翻身需保持軀干整體轉(zhuǎn)動。癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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