嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎怎么治療

嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎可通過抗生素治療、氧療支持、液體管理、并發(fā)癥處理、康復(fù)護(hù)理等方式治療。嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等病原體感染引起。
針對(duì)細(xì)菌性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素。常用藥物包括青霉素類如阿莫西林克拉維酸、頭孢菌素類如頭孢曲松、大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素等。重癥患者可能需要聯(lián)合用藥或靜脈給藥,治療周期通常持續(xù)7-14天。
當(dāng)患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)需及時(shí)給予氧療,通過鼻導(dǎo)管或面罩維持血氧飽和度大于90%。對(duì)于急性呼吸窘迫患者可能需要無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持,需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
重癥患者常伴有脫水或電解質(zhì)紊亂,需根據(jù)中心靜脈壓和尿量調(diào)整補(bǔ)液方案。限制性液體策略有助于減輕肺水腫,同時(shí)需糾正低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)失衡。
膿胸患者需行胸腔閉式引流,感染性休克需使用血管活性藥物維持血壓。其他并發(fā)癥如肺膿腫、呼吸衰竭等需針對(duì)性治療,必要時(shí)請(qǐng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診。
急性期后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)提供高蛋白、高熱量飲食,逐步恢復(fù)體力活動(dòng),定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部病灶吸收情況。
患者在康復(fù)期需保持充足休息,每日飲水量不少于1500毫升,可適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。避免吸煙及接觸冷空氣,進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)肺功能。注意觀察體溫、咳嗽等癥狀變化,若出現(xiàn)呼吸困難或癥狀加重需立即復(fù)診。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)良好,濕度控制在40%-60%,定期接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防再次感染。
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