動(dòng)脈硬化血管改變是什么意思
動(dòng)脈硬化血管改變是指動(dòng)脈血管壁因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等病理變化導(dǎo)致的管壁增厚、彈性下降及管腔狹窄的慢性病變過(guò)程，屬于動(dòng)脈粥樣硬化的典型表現(xiàn)。
1、脂質(zhì)沉積
低密度脂蛋白膽固醇滲入血管內(nèi)膜后，被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，逐漸堆積成脂質(zhì)條紋。這一過(guò)程與高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式密切相關(guān)，早期可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)延緩進(jìn)展。若發(fā)展為纖維斑塊，需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
2、纖維組織增生
血管平滑肌細(xì)胞遷移至內(nèi)膜并過(guò)度增殖，與膠原纖維共同形成纖維帽覆蓋脂質(zhì)核心。長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速這一過(guò)程，患者可能出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。控制血壓可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。
3、鈣鹽沉積
病變晚期鈣鹽在斑塊內(nèi)沉積導(dǎo)致血管鈣化，影像學(xué)檢查可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化積分升高。糖尿病患者更易出現(xiàn)此類改變，需監(jiān)測(cè)血糖并使用阿卡波糖片、二甲雙胍緩釋片等降糖藥。鈣化嚴(yán)重者可能需血管內(nèi)超聲評(píng)估。
4、內(nèi)皮功能損傷
血管內(nèi)皮細(xì)胞在吸煙、高血壓等因素作用下分泌一氧化氮減少，導(dǎo)致血管舒張功能障礙。臨床表現(xiàn)為血壓波動(dòng)異常，可通過(guò)血流介導(dǎo)的血管舒張檢測(cè)評(píng)估。改善內(nèi)皮功能需戒煙并使用硝酸異山梨酯片等血管擴(kuò)張劑。
5、斑塊不穩(wěn)定
纖維帽變薄或破裂時(shí)易誘發(fā)急性血栓形成，是心肌梗死的主要機(jī)制?；颊咄话l(fā)胸痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，急診處理包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板治療。穩(wěn)定性斑塊可長(zhǎng)期服用匹伐他汀鈣片強(qiáng)化降脂。
動(dòng)脈硬化患者日常需保持低鹽低脂飲食，適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，已有癥狀者每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲或冠脈CT。冬季注意保暖防止血管痙攣，出現(xiàn)頭暈、胸痛等癥狀及時(shí)就診。
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