類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者有何表現(xiàn)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、全身癥狀及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
1、關(guān)節(jié)腫痛：
關(guān)節(jié)腫痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的早期癥狀，多呈對稱性發(fā)作，常見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。疼痛性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛，活動后加重，可伴隨局部皮膚溫度升高。關(guān)節(jié)腫脹由滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)影響日常抓握、行走等功能。
2、晨僵：
晨僵指早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時(shí)間常超過1小時(shí)，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型特征。僵硬程度與炎癥活動度相關(guān)，輕癥患者活動后可緩解，重癥患者可能持續(xù)至午后。晨僵機(jī)制與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥介質(zhì)堆積有關(guān)，需與骨關(guān)節(jié)炎的短暫晨僵（小于30分鐘）鑒別。
3、關(guān)節(jié)畸形：
疾病進(jìn)展期可出現(xiàn)特征性關(guān)節(jié)畸形，如手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形等。這些改變源于滑膜炎侵蝕軟骨和骨組織，導(dǎo)致肌腱失衡、關(guān)節(jié)半脫位?；瓮ǔ２豢赡?，晚期可能并發(fā)關(guān)節(jié)強(qiáng)直，喪失活動功能。
4、全身癥狀：
約30%患者伴有全身性表現(xiàn)，包括低熱、乏力、食欲減退、體重下降等。這些癥狀與炎癥因子（如腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6）釋放入血有關(guān)，在疾病活動期尤為明顯，部分患者甚至早于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)。
5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：
疾病可能累及多系統(tǒng)，皮膚可見類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（肘部等骨突部位皮下硬結(jié)）；肺部可發(fā)生間質(zhì)性肺炎、胸膜炎；眼部常出現(xiàn)干燥性角結(jié)膜炎；心血管系統(tǒng)可能伴發(fā)心包炎。血清學(xué)檢查陽性的患者更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)外損害。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需保持適度關(guān)節(jié)活動，推薦游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動；飲食宜增加富含ω-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果，減少紅肉攝入；冬季注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗風(fēng)濕藥物，避免自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)外癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診評估。
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