化膿性關(guān)節(jié)炎的局部治療措施主要包括關(guān)節(jié)腔穿刺引流、局部藥物灌注、物理治療、外敷藥物及制動固定。
1、穿刺引流：
通過無菌操作抽取關(guān)節(jié)腔內(nèi)膿性積液，可迅速降低關(guān)節(jié)壓力并減少細菌毒素吸收。急性期需每日或隔日重復(fù)操作，必要時留置引流管持續(xù)引流。操作后需加壓包扎并監(jiān)測體溫及局部紅腫變化。
2、藥物灌注：
在引流后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入敏感抗生素如頭孢曲松、克林霉素等，直接作用于感染灶。嚴(yán)重者可聯(lián)合使用生理鹽水沖洗，灌注藥物濃度需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整，避免軟骨損傷。
3、物理治療：
炎癥控制后采用超短波、紅外線等促進局部血液循環(huán)，加速炎癥消退。治療時需避開急性紅腫期，溫度控制在40℃以下，每日1次，每次15-20分鐘。
4、外敷藥物：
急性期可用金黃散、魚石脂軟膏等外敷緩解腫痛。外敷前需清潔皮膚，藥物厚度約2毫米，覆蓋無菌紗布固定，每日更換2次。皮膚破損者禁用刺激性藥膏。
5、制動固定：
使用支具或石膏托將患肢固定于功能位，減少關(guān)節(jié)面摩擦。固定期間需定期檢查末梢血運，制動時間一般2-4周，炎癥消退后逐步開始被動活動。
治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進組織修復(fù)，每日飲水2000毫升以上稀釋毒素?？祻?fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免爬樓梯或跳躍動作。關(guān)節(jié)腫脹完全消退前禁止熱敷或按摩，夜間抬高患肢15-20厘米以減輕水腫。定期復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白，觀察3個月以上防止復(fù)發(fā)。
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