彩超檢查能判斷出膀胱囊腫和癌嗎
彩超檢查可以初步判斷膀胱囊腫與膀胱癌，但確診需結(jié)合其他檢查。彩超對膀胱病變的鑒別主要通過觀察形態(tài)特征、血流信號等差異，主要影響因素有囊腫壁特征、腫瘤基底寬度、病變內(nèi)部回聲、血流豐富程度、是否伴隨尿路梗阻。
1、囊腫壁特征：
膀胱囊腫通常表現(xiàn)為薄壁光滑的圓形無回聲區(qū)，囊壁厚度均勻且無分層結(jié)構(gòu)。彩超下囊腫后方回聲增強(qiáng)是典型特征，與周圍膀胱黏膜界限清晰。惡性病變囊壁常呈現(xiàn)不規(guī)則增厚或出現(xiàn)乳頭狀突起。
2、腫瘤基底寬度：
膀胱癌在彩超中多呈寬基底菜花樣隆起，基底與膀胱壁分界模糊。腫瘤向膀胱壁深層浸潤時(shí)可觀察到肌層連續(xù)性中斷。良性囊腫基底較窄，與膀胱壁呈銳角相交。
3、病變內(nèi)部回聲：
單純性膀胱囊腫內(nèi)部為均勻無回聲，合并感染時(shí)可能出現(xiàn)細(xì)密點(diǎn)狀回聲。膀胱癌內(nèi)部回聲不均勻，可能出現(xiàn)鈣化強(qiáng)回聲或壞死液化區(qū)，部分腫瘤表面可見細(xì)小乳頭狀突起。
4、血流豐富程度：
彩超多普勒模式下，膀胱囊腫囊壁通常無血流信號或僅見稀疏點(diǎn)狀血流。惡性腫瘤內(nèi)部及周邊可見豐富紊亂的血流信號，血流阻力指數(shù)常高于0.7，這是鑒別良惡性的重要指標(biāo)。
5、尿路梗阻表現(xiàn)：
膀胱癌靠近輸尿管開口時(shí)可能引起輸尿管擴(kuò)張或腎積水，彩超可顯示患側(cè)上尿路擴(kuò)張。囊腫除非體積巨大壓迫輸尿管，一般不會造成尿路梗阻征象。動(dòng)態(tài)觀察排尿后病變變化也有助于鑒別。
建議發(fā)現(xiàn)膀胱異常回聲者完善尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行膀胱鏡活檢確診。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及辛辣刺激飲食。長期吸煙者應(yīng)戒煙，接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)者需定期泌尿系統(tǒng)篩查。出現(xiàn)無痛性肉眼血尿或排尿刺激癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，40歲以上人群建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲體檢。
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