腺樣體肥大和過敏性鼻炎的區(qū)別

腺樣體肥大與過敏性鼻炎在病因、癥狀及治療方面存在顯著差異。腺樣體肥大多因反復感染或慢性炎癥導致淋巴組織增生,表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾;過敏性鼻炎則由過敏原刺激引發(fā)鼻黏膜炎癥,典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢。兩者在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及干預措施上均有不同。
腺樣體肥大主要與病原體反復感染有關,常見于3-10歲兒童,因免疫系統(tǒng)未成熟易受細菌或病毒侵襲,長期刺激導致腺樣體病理性增生。過敏性鼻炎是IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應,塵螨、花粉等過敏原刺激鼻黏膜肥大細胞釋放組胺,引發(fā)血管擴張和分泌物增加。
腺樣體肥大以持續(xù)性鼻塞為主,夜間加重伴張口呼吸、睡眠呼吸暫停,長期可引發(fā)腺樣體面容(上唇短厚、牙列不齊)。過敏性鼻炎表現(xiàn)為突發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏,鼻涕呈水樣且量多,部分伴眼結(jié)膜充血,癥狀呈發(fā)作性且與環(huán)境暴露相關。
腺樣體肥大需通過鼻咽側(cè)位X線或電子鼻咽鏡觀察腺樣體占后鼻孔比例,超過70%可確診。過敏性鼻炎主要依賴皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測明確過敏原,鼻內(nèi)鏡可見黏膜蒼白水腫伴清水樣分泌物。
腺樣體肥大輕癥可采用鼻用糖皮質(zhì)激素緩解水腫,中重度阻塞需行腺樣體切除術。過敏性鼻炎以回避過敏原為基礎,聯(lián)合抗組胺藥(如氯雷他定)、鼻噴激素(如糠酸莫米松),嚴重者需脫敏治療。
腺樣體肥大易并發(fā)分泌性中耳炎、慢性鼻竇炎及生長發(fā)育遲緩。過敏性鼻炎可能進展為支氣管哮喘、過敏性結(jié)膜炎,鼻黏膜長期水腫可誘發(fā)鼻息肉。
日常護理中,腺樣體肥大患兒應加強體質(zhì)鍛煉、預防呼吸道感染,保持室內(nèi)濕度40%-60%。過敏性鼻炎患者需定期清洗床上用品減少塵螨,花粉季節(jié)外出佩戴口罩。兩者均需避免辛辣刺激飲食,腺樣體肥大患者睡眠時可嘗試側(cè)臥緩解通氣,過敏性鼻炎發(fā)作期可用生理鹽水鼻腔沖洗清除過敏原。若癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量,應及時至耳鼻喉科或變態(tài)反應科就診評估。
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