心絞痛與急性心肌梗死的辨別主要依據(jù)疼痛特征、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及緩解方式，兩者關(guān)鍵區(qū)別在于心肌缺血是否造成不可逆損傷。

1、疼痛特征：

心絞痛多為壓迫性鈍痛或悶脹感，常位于胸骨后部，可放射至左肩臂；急性心肌梗死疼痛更劇烈，呈壓榨性或撕裂樣，范圍更廣且難以忍受。典型心絞痛疼痛程度較輕，而心肌梗死疼痛常伴隨瀕死感。

2、持續(xù)時(shí)間：

心絞痛發(fā)作通常持續(xù)2-15分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死疼痛持續(xù)30分鐘以上，即使休息或用藥也無(wú)法完全緩解。時(shí)間長(zhǎng)短是區(qū)分兩者的重要指標(biāo)，超過(guò)20分鐘的胸痛需高度警惕心肌梗死。

3、伴隨癥狀：

心絞痛可能伴隨冷汗、呼吸困難，但較少出現(xiàn)惡心嘔吐；心肌梗死常合并嚴(yán)重冷汗、惡心嘔吐、暈厥甚至休克。心肌梗死患者面色多蒼白或發(fā)紺，而心絞痛發(fā)作時(shí)面色改變不明顯。

4、誘發(fā)因素：

心絞痛多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激誘發(fā)，停止活動(dòng)后緩解；心肌梗死可無(wú)明確誘因，常在靜息狀態(tài)下突發(fā)。夜間陣發(fā)性呼吸困難更傾向心肌梗死，而勞力后胸痛更符合心絞痛特征。

5、緩解方式：

心絞痛經(jīng)休息或硝酸甘油可在5分鐘內(nèi)緩解；心肌梗死對(duì)硝酸甘油反應(yīng)差，需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥才能部分減輕。若含服3次硝酸甘油仍不緩解，需立即考慮心肌梗死可能。

日常需注意控制血壓、血糖、血脂水平，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。建議低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)心電圖，冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油。出現(xiàn)持續(xù)胸痛時(shí)立即停止活動(dòng)并呼救，避免自行駕車就醫(yī)。心肌梗死救治需爭(zhēng)分奪秒，發(fā)病120分鐘內(nèi)是黃金搶救期。