不穩(wěn)定型心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)及心肌耗氧量增加等原因引起。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：

冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，血流減少引發(fā)心肌缺血。斑塊破裂可誘發(fā)血小板聚集，進(jìn)一步阻塞血管。需通過抗血小板藥物如阿司匹林、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重時(shí)需介入治療。

2、血管痙攣：

冠狀動(dòng)脈異常收縮導(dǎo)致短暫性管腔狹窄，多與吸煙、寒冷刺激或情緒波動(dòng)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息性胸痛，硝酸酯類藥物可緩解癥狀，鈣通道阻滯劑如地爾硫卓能預(yù)防發(fā)作。

3、血栓形成：

動(dòng)脈斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活凝血系統(tǒng)形成血栓。血栓部分堵塞血管時(shí)表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的胸痛。需聯(lián)合使用抗凝藥物肝素與抗血小板藥物氯吡格雷，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。

4、炎癥反應(yīng)：

血管壁炎癥細(xì)胞浸潤會(huì)加速斑塊不穩(wěn)定，C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活躍。感染或自身免疫疾病可能加重炎癥，需控制原發(fā)病并應(yīng)用抗炎藥物。

5、心肌耗氧量增加：

劇烈運(yùn)動(dòng)、高血壓危象或甲亢時(shí)，心肌需氧量超出狹窄冠狀動(dòng)脈的代償能力。表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛加重，需限制體力負(fù)荷并控制基礎(chǔ)疾病。

患者需嚴(yán)格低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過（220-年齡）×60%。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。