心肌梗死的心電圖表現(xiàn)主要有ST段抬高、病理性Q波、T波倒置、ST段壓低以及心律失常等特征性改變。

1、ST段抬高：

急性心肌梗死最典型的心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高，通常出現(xiàn)在梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)。這種改變反映心肌嚴重缺血導(dǎo)致?lián)p傷電流形成，多見于發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，是早期診斷的重要依據(jù)。需緊急進行再灌注治療，包括靜脈溶栓或冠狀動脈介入手術(shù)。

2、病理性Q波：

病理性Q波表現(xiàn)為Q波寬度≥0.04秒或深度＞1/4R波振幅，是心肌壞死的特征性表現(xiàn)。通常在心肌梗死發(fā)生后8-12小時出現(xiàn)，提示透壁性心肌壞死。這種改變多持續(xù)存在，可作為陳舊性心肌梗死的診斷依據(jù)。

3、T波倒置：

心肌缺血時可出現(xiàn)對稱性深倒置的T波，稱為冠狀T波。這種改變可能在ST段抬高前出現(xiàn)，反映心內(nèi)膜下心肌缺血。隨著病情進展，T波倒置可能逐漸加深，后期又可能變淺或恢復(fù)正常。

4、ST段壓低：

部分非ST段抬高型心肌梗死患者表現(xiàn)為多導(dǎo)聯(lián)ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV，提示心內(nèi)膜下心肌缺血。這種改變需要結(jié)合心肌酶學(xué)檢查和臨床癥狀綜合判斷，同樣需要積極治療。

5、心律失常：

心肌梗死常伴發(fā)各種心律失常，包括室性早搏、室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常，以及房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等。這些改變反映心肌電活動不穩(wěn)定，需要心電監(jiān)護和及時藥物干預(yù)。

心肌梗死患者康復(fù)期需嚴格控制血壓、血糖和血脂水平，遵循低鹽低脂飲食，適量進行有氧運動如步行、太極拳等。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。按醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類藥物和β受體阻滯劑等二級預(yù)防藥物，避免過度勞累和劇烈運動。出現(xiàn)胸悶胸痛等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。