慢性分泌性中耳炎需要手術(shù)治療嗎
慢性分泌性中耳炎多數(shù)情況下無(wú)需手術(shù)，治療方式主要有藥物治療、咽鼓管吹張、鼓膜穿刺、鼓膜置管、鼓室成形術(shù)。手術(shù)干預(yù)通常針對(duì)反復(fù)發(fā)作、保守治療無(wú)效或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
1、藥物治療：
糖皮質(zhì)激素鼻噴劑可減輕鼻咽部炎癥，改善咽鼓管功能；黏液溶解劑有助于稀釋中耳積液；抗生素適用于合并細(xì)菌感染的情況。藥物治療需持續(xù)2-4周，無(wú)效時(shí)考慮其他干預(yù)。
2、咽鼓管吹張：
通過(guò)捏鼻鼓氣法或?qū)I(yè)器械擴(kuò)張咽鼓管，促進(jìn)中耳通氣。該方法適用于咽鼓管功能障礙導(dǎo)致的積液，需每日重復(fù)操作，配合鼻腔沖洗效果更佳。
3、鼓膜穿刺：
在無(wú)菌條件下穿刺鼓膜抽吸積液，可迅速緩解耳悶癥狀。操作簡(jiǎn)單但存在復(fù)發(fā)可能，約30%患者需重復(fù)穿刺，適合初次發(fā)病且積液黏稠者。
4、鼓膜置管：
對(duì)一年內(nèi)發(fā)作3次以上或積液持續(xù)3個(gè)月者，可在鼓膜植入通氣管維持中耳通氣。置管后需避免耳道進(jìn)水，通常6-12個(gè)月后管體自行脫落。
5、鼓室成形術(shù)：
針對(duì)合并鼓膜穿孔、聽骨鏈破壞或膽脂瘤形成的患者，需手術(shù)修復(fù)中耳結(jié)構(gòu)。術(shù)后需定期清理術(shù)腔，聽力恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月。
慢性分泌性中耳炎患者應(yīng)避免用力擤鼻及乘坐飛機(jī)，保持鼻腔通暢可減少?gòu)?fù)發(fā)。日常可練習(xí)吞咽、打哈欠等動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開放，補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)黏膜抵抗力。急性上呼吸道感染期間需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理，出現(xiàn)聽力驟降或劇烈耳痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查耳內(nèi)鏡與聽力檢查。兒童患者建議每3個(gè)月評(píng)估腺樣體情況，肥胖者需控制體重以降低咽鼓管受壓風(fēng)險(xiǎn)。
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