脊柱結(jié)核的治療原則主要包括抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、制動休息和康復(fù)訓(xùn)練。

1、抗結(jié)核藥物：

脊柱結(jié)核需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的抗結(jié)核治療原則。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等，需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果制定個體化方案。藥物治療需持續(xù)12-18個月，定期監(jiān)測肝功能等指標(biāo)。

2、手術(shù)治療：

當(dāng)出現(xiàn)椎體嚴(yán)重破壞、神經(jīng)壓迫或脊柱畸形時需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù)和內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)目的為清除壞死組織、穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)和解除神經(jīng)壓迫。

3、營養(yǎng)支持：

結(jié)核病屬于消耗性疾病，需保證每日充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。建議增加乳制品、雞蛋、瘦肉等食物，補充維生素A、D和鈣質(zhì)，必要時可添加腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

4、制動休息：

急性期需絕對臥床休息，使用支具固定受累脊柱節(jié)段。制動時間根據(jù)病灶穩(wěn)定情況調(diào)整，通常需維持3-6個月，期間定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合進度。

5、康復(fù)訓(xùn)練：

病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步開展康復(fù)鍛煉，包括呼吸訓(xùn)練、腰背肌等長收縮和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。后期可進行游泳、慢走等低強度運動，避免跳躍和負(fù)重活動，康復(fù)周期需持續(xù)1-2年。

脊柱結(jié)核患者日常需注意保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，每日保證8小時以上睡眠。飲食宜選擇易消化吸收的高蛋白食物如魚肉、豆制品，搭配新鮮果蔬補充維生素?？祻?fù)期可進行太極拳、八段錦等柔和的傳統(tǒng)養(yǎng)生運動，避免劇烈運動和重體力勞動。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。保持樂觀心態(tài)，結(jié)核病治愈后仍需每年進行胸部X線隨訪。